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2019年，这年是使用半夏泻心汤的关键年份，很多患者其实都可以使用半夏泻心汤，而我在这一年的所有方剂中，几乎一半以上的患者都使用半夏泻心汤，还获得了很多惊喜。 2019年9月初，网诊一患者，右侧胁下，肚脐上依存，少腹部分有结节堵塞，疼痛，腹部鼓起，便秘，消化不良，痞闷，胃胀，犬舍绷紧感，因多年疾病，身体瘦弱，后遇一老大夫，开方四逆汤小柴胡汤血府逐瘀汤治疗，疗效显著，然后自行加减，但是最近自己经常上火，加重黄芩、减轻干姜用量，还是很严重。舌苔薄少，舌络有点淤青，所以处方： 法半夏9克 黄连10克 黄芩10克 干姜9克 大枣15克 炙甘草 15克 白芍30克 牡丹皮15克 红参10克 桃仁10克 茯苓20克 吃药三天后，诸症状明显减轻，然后胃胀还明显，于是自行加三菱、莪术各6克。继续服用了三周，其后，出现了肚脐周围冷痛，所以才继续找我复诊。不过从舌苔来看，已经恢复薄白苔，舌络消失，还是有腹部冰凉的感觉，眼睛发干，还是有便秘，肛门有灼热感，口臭，口水清晰。 根据这些情况，继续开方： 桂枝10克 茯苓15克 白术10克 姜厚朴15克 小茴香15克 砂仁10克 肉苁蓉 10 红参10克 陈皮15克 柴胡3克 炙甘草15克 生姜28克 患者寒热错杂的症状得到了明显改观之后，中焦不通之弊已经打开，所以下一步就是从阜阳的角度加以考虑，使用的是黄元御的桂枝法，从温阳通经方面，长期来看，需要人体阳气得到舒展，才能将便秘等情况改善。 为什么又阳虚，又上火？ 此患者是明显的阳虚又上火，其实就是中焦堵住了，第一步是从上往下降，所以用辛开苦降的半夏泻心汤，在服用一定时间之后，患者的胃口，身体感觉都得到了很好的改善，但是里面毕竟有黄连、黄芩等苦寒之药，长期服用对脾胃不妙，所以在后期的治疗上，要温补阳气，通过建立全身的阳气，运转正常之后，自然就可以获得意想不到的效果。 为什么扶阳可以去火 其实在中医基本理论中，有一个理论一直被人误解，那就是为什么明明是上火，还要用温热的药物，比如肉桂，附子，这些温热的药物用了，难道不会变重么？ 在中医理论中，其实扶阳不一定就是用温热的药物，有的时候通过打通经络，其实就能达到扶阳的效果，比如我们知道的利尿的药物，就可以通阳。桂枝等药物的作用，其实就是打通经络，所以可以用来治疗因为阴寒性的病因导致的结节。 从另外一个角度来说，这是一种以阳化阴，只要阳气够旺盛，就可以将人体的阴寒性的病因消除，可以出现人体的通体和畅，桂枝法就是这么一种方法。 |
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