《方剂学》学习笔记234

各论/第十三章 治风剂/疏散外风/小结及治外风剂与解表剂的区别

   

   下面把疏散外风这一节我们总结一下。

   前面治风剂，疏散外风这一节我们讨论了

& 川芎茶调散，治疗外风引起的头痛为主，这个一类方，名方。

（组成：川芎 薄荷叶 荆芥 细辛 防风 白芷 羌活 甘草 茶清

功用：疏风止痛。）

& 大秦艽汤，外风初中经络，引起的主治症为口眼斜，舌强不能言语，手足不能运动，这样的一个外风初中经络，这也是一张重点方，常用方。

（组成：秦艽 甘草 川芎 当归 白芍 细辛 川羌活  防风  黄芩  石膏 吴白芷 白术 生地黄 熟地黄白茯苓 川独活）

功用：疏风清热，养血活血。）

& 小活络丹，用于风寒湿邪痹阻经络，经络间有湿痰死血，由久病痹证造成的，或者中风后遗症日久造成的。这也是个较强的祛风通络活血止痛的方，一张名方。

（组成：川乌 草乌 地龙  天南星  乳香  没药

功用：祛风除湿，化痰通络，活血止痛）

& 牵正散，

（主治口眼㖞斜，或面肌抽动。组成：白附子 白僵蚕 全蝎 热酒   功用：祛风化痰，通络止痉。）

& 消风散。

（主治：风疹、湿疹。 组成：当归 生地 防风 蝉蜕 知母  苦参 胡麻 荆芥 苍术 牛蒡子 石膏 甘草 木通  功用：疏风除湿，清热养血）

&（玉真散 三类方   主治：破伤风，狂犬咬伤   组成：南星  防风  白芷  天麻  羌活  白附子   功用：祛风化痰，定搐止痉。）

   这几个祛外风的方，我们学习的时候要注意，它不少方都可以兼有一些外风引起表证这个特点。

   但外风，我们祛风和解表，有什么区别？

   也就是说象川芎茶调散、大秦艽汤这些，怎么不放在解表剂里面呢？

   它们本身都有疏散风寒的作用，疏散风寒或者祛风散风寒湿这有很多的药物了，这里有个侧重点，有个外邪，都是外邪，但外邪究竟是侵犯到那个层次？

* 我们讲解表剂所针对治疗的疾病是外邪侵犯皮毛，造成体表以恶寒发热为主症的这类证候。

* 而治风剂，疏散外风剂，这类方都主治的是外来风邪侵犯到，不仅仅是体表皮毛，更重要它涉及到肌肉、经络、筋骨、关节，这些部位。

   风邪已经深入，通过了皮毛，作为内在脏腑来讲，相比它还在外，但是作为体表屏障皮毛来讲，它已经在里了，所以这已经不纯系表证，它越过体表的皮毛已经进入到肌肉、经络、筋骨、关节这些部位，所产生的一些相应的一些证候。

   就哪怕消风散，它郁滞在肌表、肌肤，已经不是皮毛，涉及到肌肉这个层次了，所以这个和解表剂的针对病邪所属部位上，有一定的区别。

* 其次这类方，很多方在治疗上，不仅仅可以用于外风引起的，也能用于内风引起的，相应的一些证候。

   现在

 @ 象牵正散这类，虽然是治外风为主的方，那内风引起的中风后遗症，在恢复期以后，后遗症时间很长也可以用它来治疗，祛风通络止痉，利用它较强的通络止痉作用，治疗口眼斜这些后遗症，所以也并不是说全针对的一种属于体表的。

 @ 象这个川芎茶调散，有些教材把它放在解表剂里，但是川芎茶调散侧重点它在头痛，虽然是外风引起为主，从现在这个方使用来说，很多用于象偏头痛，神经血管性头痛，也能取得较好的止头痛作用，而且全方以一种祛风止痛为它的特点，所以它放在治风剂，而不是放在解表剂，也有一定道理。

   上面我们归纳了，治外风方的一些共同特点，和解表剂的一些区别，整个治风分为两大部分了，一个疏散外风，一个平熄内风。