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首先了解两个概念：第一是“形气”。这里所谓的“形气”是专指人体外表形体的强健与否；第二就是所谓的“病气”。需特别注意的是，题目所说的“病气”，在此并非指病邪之气！而是相对于人体外在的形体表现而言，此“病气”有两种病理表现情况，即指在内的受病脏腑，其功能表现亢进或低下；而此脏腑功能的亢进有余或低下不足，则都属病态，故称其为“病气”。简单地说，“形气”与“病气”，具体所反映的，乃是人体处于病理状态时，邪与正的一种表里及标本虚实关系；而这种关系，又直接影响着针刺时的治疗方法以及误治的后果。 对此黄帝曰：“形气之逆顺奈何？”就是黄帝这里专门问岐伯：人的外在形体的表现，与受病脏腑功能之表现，有时相一致，有时不一致，对于这种情况，应该如何区分并加以治疗呢？ 岐伯回答说道：“形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之。形气有余，病气不足，急补之。形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭；血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。”这段经文说的是，岐伯认为：对于那些外表形体不显强健的患者，如果他们受病的脏腑却功能亢进，这种情况属于外似虚而内为实；这说明是邪气在体内占着优势，故临床治疗时就应该毫不犹豫地立即使用泻法来泻除邪气。相反，如果患者外表形体表现为魁伟强壮，而受病的脏腑却表现为功能低下，此属于外似实而内为虚；临床针刺治疗时，就应该毫不犹豫地立即使用补法来补益正气。倘若患者的外表形体不显强健，同时受病的脏腑也功能低下，此则属于阴阳表里血气都已经虚弱的情况；对于这种情况，就不可以再用针刺进行治疗了。因为如果误用针刺，则就会导致虚上加虚，虚上加虚就会导致内外阴阳全都衰竭；表现为人体血气消耗殆尽，五脏精气空虚而筋骨痿弱以及骨髓枯涸。这对于一些老年病人，如果精气已衰的就会因此由衰而绝、甚至于死亡；既使对那些精气充足的壮年人，也会因此耗损严重而难以恢复。 岐伯继续说：“形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急泻其邪，调其虚实。故曰有余者泻之，不足者补之，此之谓也。”此段说的是，倘若人体外表形体表现为强健壮实，而受病的脏腑也功能亢进，这就被称做是人体阴阳表里血气都处于亢盛的状态；对应于治疗，则应该立即使用泻法来泻除邪气，以达到排除病邪、调整正气的目的。所以说，病气有余的属于实证，应当用泻法来治疗；病气不足的，属于虚证，应当用补法来治疗，就是这个道理。 至于误治，岐伯说道：“故曰刺不知逆顺，真邪相搏。满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内胰，阴阳相错。虚而泻之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃慑辟，皮肤薄着，毛腠天瞧，予之死期。”首先，文中“慑辟”中的“慑”其实指的是“病气”；就是形容人体肠胃正气不足，运化无力的一种状态。但需注意的是，“慑辟”在此并非指病邪之气，而是相对于人体外在形体的表现而言，在内的受病脏腑之功能表现为亢进或低下。而这种脏腑功能的亢进有余或低下不足，临床都属于病态，故而才称其为“病气”。本段整体翻译过来，大意是：临床医者如果施用针刺治病而不懂得人体这种“形体病气顺逆”的意义以及补泻的作用，那么则就会导致人体正气与邪气相互搏挣的一种病理状态。医者倘若对邪气满盛的病证误用了补法，则就会使得阴阳各经的血气满溢于外；肠胃之气壅滞不通及充塞腹内而致腹部胀满；肝肺二脏的脏气不得宣通而致气机壅塞于内；人体阴阳二气运行失常而发生错乱等等病理改变。相应的，倘若医者对正气虚衰的病证误用了泻法施针，那么就会使得：经脉因得不到营养而空虚；血气因过分耗损而衰竭枯涸；肠胃运化软弱而无力；皮肤瘦薄而附骨；毛脱发折腠理憔悴萎弱等等的病理改变。见到这些证候，则就可以预测到患者的死期不远了。 |
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