【原】脾脏结节病

病史：女，44岁。消瘦一月，低热4天入院

病例总结：脾脏结节病确实少见

一.结节病是一种多系统的结节性肉芽肿性疾病

二.可侵犯全身多个器官，以肺和淋巴结受累及最多，

三.病理变化特征为非干酪样肉芽肿形成。

四.结节病病因至今不明，日前普遍认为其发病因素是非单一的，可能与感染(包括病毒、细菌、结核分支杆菌、伯氏疏螺旋体、肺炎衣原体)、遗传因素，变态反应、自身免疫有关

五.结节病一般在20-40岁人群中发生，尤以女性多见（3：2）

六.结节病的临床表现多种多样，无特异性。一般临床表现较轻，除表现为肺门和淋巴结肿大外，常有咳嗽咳痰、胸闷、气促、低热、消瘦、乏力、盗汗，易误诊为肺结核、淋巴瘤及肺癌、肺部转移瘤，及其他肉芽肿性疾病相混淆。

七.  实验室检查:

• 血清血管紧张素转化酶(sacs)活性86％高于正常。 

• 结核菌素皮肤试验(1:2000)：PPD结核菌素皮肤试验木身有两个作用:一是用来判断人体细胞免疫反应的能力:一是用来鉴别诊断结核病。结节病患者皮肤试验反应为阴性，表明结节病患者一细胞免疫功能低下，同时可部分排除结核病。

为了最大限度地排除结核病，减少结节病的误诊，应对疑似结节病的患者一做结核dna检查和结核抗体检查。

八.典型CT表现为：双肺门淋巴结及纵隔淋巴结对称肿大 。肝脾内结节病灶多形易变，大小为 1-3 cm，轻度强化。也有表现为巨大孤立肿块的。