长期高尿酸的朋友都知道,降尿酸药物中有三大“护法:苯溴马隆、别嘌醇和非布司他。 这三种药究竟孰优孰劣呢?让我们一起来了解一下吧! 一、苯溴马隆苯溴马隆属于促尿酸排泄药物,可以阻止肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排出,这样就能够降低人体内血尿酸水平。 苯溴马隆的副作用有: 1. 尿酸性肾结石 苯溴马隆由于可以促进尿酸排泄,使得尿酸容易在肾小管形成尿酸性肾结石。因此,对于有泌尿系统结石的患者是不建议服用苯溴马隆的,因为有可能会加重泌尿系统结石的情况。 2. 肝损害 苯溴马隆有可能会造成肝肾功能损害,所以在服药期间需要定期的复查肝肾功,以监测药物不良反应。 3. 肠胃不适 第三种副作用比较轻,主要是一些常见的腹痛、腹泻等胃肠道刺激作用。 二、别嘌醇别嘌醇属于抑制尿酸合成药物,通过抑制黄嘌呤氧化酶活性来减少尿酸生成,并可防止肾中形成尿酸结石。 别嘌醇常见的副作用有: 1. 过敏/皮疹发生率为1.5%; 2. 恶心等消化道症状发生率为 1.3%; 3. 肝肾功能损害发生率为1.2%。 虽然过敏/皮疹的发生率很低,但是一旦出现就容易引起剥脱性皮炎,累及重要脏器,死亡率高达20%~30%! 所以在使用别嘌醇前,建议进行基因检测。目前已经证实,别嘌醇导致的过敏与一个叫作HLA-B*5801的基因有关。只要使用前进行基因检测,并在医生指导下用药,基本上无须担心。 三、非布司他非布司他跟别嘌醇一样,同属抑制尿酸合成药物,是2013年国家食品药品监督管理局批准在中国上市的新药,安全性和有效性都优于别嘌醇,但价格较高。 目前,非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,并且对于特殊人群(肝肾功能不全者)无需改变剂量。 非布司他的不良反应也较轻,大多为轻度和一过性,常见的有肝功能异常、腹泻、恶心、皮疹及关节痛。 值得一提的是,非布司他禁止与硫唑嘌呤和巯嘌呤合用。在服用非布司他的期间,前3个月每个月复查一次肝功、肾功和心酶,很有必要。 最后实际上,三种降尿酸药各有优缺点,只有适合自己的才是最好的,关键是要在医生指导下选择最适合自己的药物,并监控药物可能发生的不良反应,及时发现、及时处理。 |
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