终止室上速 你也可以

终止室上速

你也可以

室上性心动过速

——最常见的心律失常之一

发作过室上速的朋友

一定体验过心脏跳到嗓子眼儿的感觉

近期，有研究发现，

一支小小的针筒，不用任何药物，

仅通过一个简单动作

就快速终止室上速的发作。

这是什么动作呢？

护心天使先来为大家科普一下

什么是室上性心动过速？

室上速

01

定义

是指起源于心房或房室交界区的心动过速。

02

病因

• 疾病因素：常见于冠心病、心肌梗死、低氧血症、低血钾症、预激综合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、其他各种器质性心脏病或伴有心房扩大、甲状腺功能亢进等。

• 药物因素 ：如洋地黄或其他药物毒性反应。

• 其他：本病也可无任何病因，或由于情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒诱发。

03

临床表现

• 突发突止。

• 心率常在160～250次/min，但节律绝对规则。

• 发作时常有心悸、胸闷、气短、乏力、胸痛等，持续发作较久者可有休克、心衰。

//室上速心电图//

04

治疗要点

• 刺激迷走神经
  

• 药物治疗

• 同步直流电复律

• 射频消融

现在我们来解密，

先前所讲的简单易行的方法

即：改良的Valsalva动作！

Valsalva试验

原理：

刺激迷走神经，减慢房室结传导，从而减慢心率。

1

传统的Valsalva试验

令患者行强力闭呼动作，即深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌，通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态，进而达到诊疗目的。

虽然该试验简单、无创、实用，可以安全终止室上速，但由于做得不到位，实际应用成功率只有5%-20% 。

2

改良的Valsalva动作

让患者半卧位憋气之后立即平卧，并由他人将其双下肢抬高。

研究表明，改良的Valsalva动作通过增加回心血量，加强迷走神经反射，有效提高了室上速患者复律的成功率。

医院内实施方法

1. 患者取半卧位或坐位；

2. 取一支10 mL注射器，去除针头，吹动活塞移动相当于40 mmHg的压力，持续15 s；

3. 立即让患者仰卧位并抬高下肢45°～90 °维持45 S；

4. 记录心电监护中心率的变化。

问

哪些患者不适用？

1.生命体征及血流动力学不稳定。

2.存在瓦氏动作禁忌，如主动脉夹层、主动脉狭窄、近期心梗、青光眼、视网膜病变等。

3.无法完成改良瓦氏动作，如无法平卧、无法抬腿、中晚期妊娠等。

温馨提示：

改良式 Valsalva动作，时间不可过长，不然会导致脑血流和冠脉血流的減少。如第一次复律失败可重复动作，最多不超过3次尝试。

无以上排除标准的患者，若在家中发生室上速，不妨采用改良的Valsalva动作作为应急对策；或可尝试压迫颈动脉、刺激咽喉部、压迫眼球等方法。

复律仍未成功的患者，请及时拨打120，送入医院，行抗心律失常药物、电复律或射频消融术治疗。

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您の担忧

若您反复发作室上速，

我们建议您行射频消融术。

射频消融术是室上速的根治方法，只需要在大腿根部穿刺，放入导管，到达心脏后释放能量消除病灶。

宁波市第一医院心律失常中心储慧民主任团队，是浙东唯一一家国家卫建委心律失常介入诊疗培训基地。需要做心脏射频消融术的，建议来本院就诊哦！

储慧民主任门诊：周一全天名医门诊

                       周三上午房颤专家门诊

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监制 | 王红幸

编辑 | 徐彦妍  胡颖

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