一、跟腱炎 解剖特点 跟腱长约15cm,是人体最粗大的肌腱,由小腿三头肌肌腱在足跟上方约15cm处融合形成。 病因 在奔跑时,脚部腓肠肌收缩使足跟抬高,前半足触地。跟腱由于受到反复暴力冲击,特别是运动员每天都要进行“极限”,长期下来引起炎症反应,就会导致跟腱炎。 鞋跟太软,足跟在鞋内不稳定,足跟过度移动,会导致跟腱止点的不稳定及负担过重;鞋底过于坚硬,脚趾和脚掌之间的第一跖趾关节不能弯曲;鞋太大,蹬跳时会弯曲脚趾用力抠住鞋底。这些都可能使跟腱承受的牵拉力增加。 有时运动员训练时动作不正确,如上网击球时,足尖过度内旋或外旋,蹬跳落地时踝关节着地不稳,也会很容易就患上跟腱炎。另外,由于长时间、超负荷的训练,很多官兵都会感觉“脚疼”,此时也是跟腱炎惹的祸。 临床表现 主要表现为晨起时跟部僵硬、疼痛,最初迈步时跟痛加剧,行走数步后有所缓解,但随着步行距离或站立时间的增加,疼痛加剧 。运动员的止点性跟腱炎常表现为运动时跟部的疼痛。一般不影响日常的活动。非运动员止点性跟腱炎可逐断出现跟后部疼痛。开始为间断性疼痛,以后可转为持续性疼痛。 检查要点
影像学检查 X光可出现肌腱与跟骨附着出钙化。 MRI可现实跟腱腱鞘周围肿胀、退行性变和跟腱大片撕裂。
二、肱骨外上髁炎 由于急性、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织的创伤性无菌性炎症。又称网球肘。与职业有密切关系,特别是发生于经常作旋转前臂和伸屈肘、腕关节的劳动者。多为家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工、水电工、运动员。 病因病理
临床表现
治疗
骨今中外 三、肱骨内上髁炎(高尔夫球肘) 深筋膜:在肱骨内上髁及尺骨后缘处,深筋膜和骨膜紧密结合。 肱骨内上髁前内侧为前臂屈肌总腱止点。共6块,由外侧向内侧依次为:肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌,屈指浅屈肌及尺侧腕屈肌。 临床解剖,诊断,临床常用治疗方法与外上髁炎相似。 骨今中外 四、冈上肌肌腱炎
骨今中外 五、肱二头肌长头腱鞘炎
骨今中外 六、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 桡骨下端茎突,有拇长展肌腱与拇短伸肌腱的腱鞘,此腱鞘由于外伤或劳损的刺激而增厚,肌腱的肿胀受压,腱鞘内张力增加,桡骨茎突处产生肿胀疼痛为特点的疾病;在指、趾、腕、踝等部均可发生,但以桡骨茎突部最为多见;腕部操作的劳动者为多发人群。 女性多于男性。
腕舟骨骨折 :
七、手指屈肌腱腱鞘炎 指屈肌腱狭窄性腱鞘炎又称“扳机指”。可发生于不同年龄,多见于中年妇女及手工劳动者,亦可见于婴幼儿。前者是由指屈肌腱在纤维鞘管起始部反复摩擦造成,后者多为先天性所致。 病因 肌腱是肌力的传递组织,它必须经过一个以上的关节才能起到屈、伸关节的作用。屈指肌腱在通过这些掌指关节骨隆起部,即深、浅腱鞘的起始部时容易发生摩擦。 由于手指的频繁活动,掌指关节活动较多,环状韧带承受的压力也大于指间关节,使拇长屈肌与指深、浅屈肌腱与腱鞘反复摩擦,或腱鞘受到硬物及掌骨头、籽骨的挤压,使腱鞘壁本身发生无菌性炎症,渗出、水肿,腱鞘壁增厚进而修复、粘连、结疤,纤维增生。骨性纤维管进行性狭窄.加之伤后滑液分泌减少,更增加其摩擦损伤,肌腱也因骨性纤维狭窄摩擦,纤维表层变性、坏社、断裂,修复过程体积增大逐渐形成椭圆形的膨体,使管腔变窄而妨碍肌腱活动,造成腱鞘炎。 膨体通过纤维鞘管时,是”硬挤”过去的,因此发出弹响声。 患者中有些经常从事以手握持工具的劳动,特别是握持硬度较大的,或弹性张力大的工具时,一方面是大力挤压,另一方面是严重摩擦,两者共同作用,便产生了创伤性狭窄性腱鞘炎。 临床表现
骨今中外 (2)急性纤维性腱鞘炎(3)急性浆液性腱鞘炎(4)急性化脓性腱鞘炎(5)结核性腱鞘炎 |
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