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【难治性咳嗽体会（附医案）】 有些患者长期体质虚寒，水湿内停，表现出咳嗽，痰清稀，色白，或有泡沫痰，量多，怕冷，尤其是背部或下肢特别怕冷，面色偏青，光泽少，面部或有浮肿，舌苔白厚或白腻等情况。每当感冒后，咳嗽往往很难治愈，常常要拖几个月才会好转，中药西药服用无数，咳嗽就是难以痊愈。因此，有古语说：“名医不治咳”，由此可见，咳嗽并非是那么容易治愈的。 邹某，咳嗽表现为寒咳、湿咳，但是用小青龙汤、三子养亲汤类药物治疗，效果不佳。半年后患者因天气转凉咳嗽又发作，根据患者长期腰痛、脉象双尺不足，判断除了寒痰湿痰之处，还有肾虚的存在，因此，给予苓甘五味姜辛杏夏汤除湿温肺散寒，再合金水六君煎补肝肾，方证相应，效极佳。 医案举隅： 邹某某 女 49 咳嗽 2019.9.20 八月二十二 秋分前3天 周五 咳嗽寒冷易发，夏季不发，现秋季转凉，咳嗽始作，痰清稀而白，量中等，口中和，无口干口渴，长期腰痛，前段时间患带状疱疹，现已痊愈。舌淡胖苔白，脉左沉细滑，右弦滑，双尺不足。胸片未见明显异常。 今年2月，患者曾来门诊诊治，给予小青龙汤+三子养亲汤，未能起效，仍咳，后天气转暖，经数月，患者咳嗽自然消失。 处方：苓甘五味姜辛杏夏汤+金水六君煎 2019.9.24 八月二十六 秋分后1天 周二 咳嗽明显好转，现每日仅咳1-2次，痰清稀，量少，舌淡胖苔白，脉左沉细滑，左尺不足，右尺较前有力。 苓甘五味杏夏汤+金水六君煎 随访：咳嗽痊愈。  |
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