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导读：脉诊一直被很多人视为中医里面难掌握的部分，若是拿捏不准，指下难明，临证势必有尴尬。但中医脉学就是神秘又富有玄机，三指下的微妙，几人能言明？秘而不宣的“人迎寸口脉法”，也是个性鲜明的脉法之一，今天我们和您一起来学习下“人迎寸口脉法”，揭开它神秘的面纱。
到底应该怎样根据具体脉象的不同来判断选择方子呢？ 脉诊历来是中医里面最难掌握的一个内容。一者是小小的寸关尺之处，包含了太多的信息；二来是脉象只能通过自己的手指来感知，无法形象地直接看到，我们学过的有关脉学的理论，大都是作者自己的理解，没有统一的标准，有时候根本难辨谁是谁非；三是每个人手指的敏感性不一样，每个人对每种脉的感知都不一样；四是每个人的中医理论修养不一样，对摸出来的脉理解也就不一样。所以，曾经有人专门做过试验，找来十个水平很高的老中医，给同一个病人摸脉，结果几乎每个人对脉的看法都不一样，但是开出方子来后，理法又大致都相同。他们虽然对脉的描述不同，但是都能正确地把自己摸到的脉和自己的理论以及经验结合起来，指导临床。可见，脉诊是具有个性化特点的。每个人脉诊的特点都有可能不一样。
怎样才能使得脉诊简单化和普遍化，以便大家更好地学习和掌握呢？ 其理论来源于《黄帝内经·灵枢·终始》：“持其脉口人迎，以知阴阳有余不足，平与不平，天道毕矣。所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也。上下相应，而俱往来也。六经之脉，不结动也。本末之，寒温之，相守司也。形肉气血，必相称也。是谓平人……人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳。人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，病在手太阳。人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明。人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为格。脉口一盛，病在足厥阴，一盛而躁，在手厥阴。脉口二盛，病在足少阴，二盛而躁，病在手少阴。脉口三盛，病在足太阴，三盛而躁，病在手太阴。脉口四盛，且大且数者，名为溢阴，溢阴为内关。人迎与脉口俱四盛以上，名曰关格。关格者，与之短期。” 根据这一理论，用人迎脉（喉结外侧颈动脉搏动处）和寸口脉（手寸关尺三部脉中，取其最大者）的大小对比来指导临床：人迎和寸口脉大小相一致的，说明阴阳平调。人迎大于寸口一倍的，说明少阳之气太过，从少阳论治。人迎大于寸口两倍的，说明太阳之气太过，从太阳论治。人迎大于寸口三倍的，说明阳明之气太过，从阳明论治。 “人迎寸口脉对比其实就是阴阳对比，体现了中医阴阳平衡的理念。人迎脉在上，为天为阳，寸口脉在下，为地为阴。”据此，借鉴人迎寸口脉诊法，发明了一套方法。 到底是什么方法呢？ 既然是上下阴阳的对比，那我们用三部脉中的寸脉和尺脉来对比也是一样的。因为寸脉在上为阳，尺脉在下为阴。用这个思路来指导亢越脉的临床用药。在上越脉中，寸脉大于尺脉一倍，则从少阳论治。寸脉大于尺脉两倍，则从太阳论治。寸脉大于尺脉三倍，则从阳明论治。临床效果不错。
理论指导临床要用得好，就不能光知其然，而不知其所以然。所以这种脉法的理论依据是什么呢？ “寸脉比尺脉越大，说明气机亢越就越厉害。我们可以取象于自然来理解这个理论。” “人体一身的阳气（温热之气和宣发之气）都来自于阳光。自然也一样。阳光照射大地，赋予大自然阳气。大自然通过树木、水和土能把这阳气保存起来利用。” “而树木、水和土之中，封存阳气能力最弱的是树木，因为树木本身就以舒发阳气为特点。阳气在肝木之中，必须得到舒发，否则就会郁而化火。日常生活中，树木也是一烧就会着火。所以这肝木是最经不起火撩的。其次是水。人们平时都说水火不相容，其实是比较片面的。水火永远一体，就像阴阳互根一样。只是，我们中医所讲的‘火’，指的是温热之气和宣发之气，和我们平时看到的火焰是不完全一样的。而中医所讲的‘水’，指的是‘火’的对立面，而不仅仅是我们日常生活中所见到的水。这一点，我们学中医的人要搞清楚。水涵养阳气的能力相当强。我们都知道，冬天寒风凛冽，但是井里的水相对于外面都还是暖的，可知，水里含有大量的阳气，是阳气主要的储存体。而土能伏火，能克制火的宣发之性。我们都知道土能克水，但是很多人都对土克水理解得不够透彻。要知道，土克水，指的是五行之水，也就是肾。土克水，不但能制约肾中水气，同时还能制约肾中阳气，不令其上亢。所以我们看到，平素脾胃好的人，吃辛辣的东西也不会上火，就是因为土能伏一身之火。从这个角度来说，土降伏阳气的能力比水还强。所以，以前人们冬天都是睡在热土炕上取暖，从未见有泡在热水里取暖的，就是因为土比水更能控制热力的散发。” “总的来说，自然中阳气主要是由水来保存，由木来舒发，由土来降伏的。人体也一样。心为火，为离卦，肾为水，为坎卦，两者是相互依存的，所以火是藏在水中的。肝为木，能将肾中阳气调动起来，燃烧为生命之火。胃气能降下气机，制约阳气的宣发，使得上下阴阳能够循环。由此，我们可以知道，凡是气机上亢，都是先由肝气舒发太过开始的。就像一年四季是从春天开始一样，如果春天少阳之气舒发太过的话，木生火太过，则寸脉变大，肝木将肾水向上调动太多，则尺脉变小。这就是为什么说‘寸脉大尺脉一倍，治从少阳’的道理。如果气机上亢进一步加重的话，水涵不住火了，肾气则会从足太阳膀胱经上越。就像如果夏天太阳太猛烈，则河里的水就会不断化为水蒸气向上走散一样。这个时候寸脉大于尺脉两倍，治从太阳。而气机上亢再继续加重，那么则连土也盖不住逆气了。就像秋天来了，气温没有下降变凉爽，反而还不断上升，土地都会变干裂，连土里的水都会被抽干。这个时候寸脉大于尺脉三倍，治疗从阳明论治。”
话虽如此，那么治从少阳、太阳、阳明具体应该怎么操作呢？ “一盛少阳之气太过，少阳胆火扰心，就会出现失眠多梦，这时候就可以用黄连温胆汤降胆火。二盛膀胱之气太过，气机逆于膀胱经，就会出现腰背、肩膀、脖子不舒服，这时候可以用桂附地黄丸或者济生肾气丸降逆补肾，使得肾气充盛，行其封藏之职，则膀胱逆气可平。三盛胃气不降，中焦不转，就会出现胃胀、胃痛、打嗝反酸等症状，这时候可以用半夏泻心汤来运转中焦，使得胃气能下降，逆气能平。” |
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临床遇到双手亢越脉，可以根据主症的不同来选择治疗方法，但在主症不突出或者太过复杂的时候，就必须依靠具体脉象的不同来选择治疗方法了。
简单易学的人迎寸口脉法
道法自然理解人迎寸口脉法
当然，这里说的寸脉大于尺脉多少倍，并不是绝对，只是一个程度的表达。至于怎么判断属于哪一种程度，就要靠临床经验的积累了。
