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蒋某某，男，58岁，河南浚县本地人，时间：2019年7月31日就诊。 病症：患者因心动过缓已装心脏起搏器二年，又因结石而切除胆囊，自后转氨酶数值化验居高不下，曾经多方面治疗效果欠佳，平时人容易嗜睡，体表温度低经常恶心，不能多食油腻食物，食后就会恶心，胃口好，大便正常，小便黄，受凉容易发热，出汗不多。舌稍胖，质嫩，中线弯曲，苔中后部腻；脉左关浮滑，沉取微劲，心滑滞弹指，肝洪微劲，膀胱脉紧滞滑微劲，尺短滑有数象，右手脉关稍浮浮滑，沉取劲滑，肺微弹指滑，脾滑逆，命门脉轻度弹指。证属心阳虚衰，经络不畅，治宜扶阳抑阴、疏通经络，处方用药： 处方一： 藿香15g，佩兰15g，生姜30g，苍术15g，青皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，白芷15g，天麻20g，厚朴15g，吴茱萸15g，茵陈30g，石菖蒲20g，砂仁15g，党参15g，鹿角霜20g。10付。 处方排序： 藿香＋佩兰、苍术、生姜。青皮＋法半夏＋土茯苓、白芷＋天麻＋厚朴、吴茱萸＋茵陈、石菖蒲＋砂仁、党参＋鹿角霜。 处方点评： 处方是扶阳医学藿香法（藿香＋佩兰、苍术、生姜），芳香化浊、开表建中；加青皮＋法半夏＋土茯苓疏肝降逆、化湿解毒；白芷＋天麻＋厚朴通三阳、息风气、达大肠；吴茱萸＋茵陈温肝降胆、协调金木；石菖蒲＋砂仁开膻中、纳正气、去肺寒（加法半夏）；党参＋鹿角霜补肺气、扶阳气，以助后天之用。 处方二： 桂枝15g，苍术15g，生姜30g，小茴香15g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，白芷15g，天麻20g，厚朴15g，吴茱萸15g，茵陈30g，石菖蒲20g，砂仁15g，党参30g。10付。 处方排序： 桂枝、苍术、生姜、小茴香。陈皮＋法半夏＋土茯苓、白芷＋天麻＋厚朴、吴茱萸＋茵陈、石菖蒲＋砂仁、党参。 处方点评： 处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、生姜、小茴香），开表建中、理气疏肝；加陈皮＋法半夏＋土茯苓理气降逆、化湿去浊；白芷＋天麻＋厚朴通三阳、达大肠、息风气；吴茱萸＋茵陈温肝降胆、协调金木；石菖蒲＋砂仁开膻中、纳正气；党参补肺气以助后天之用。 处方三： 制川乌25g（先煎1小时），生黄芪75g，党参30g，丹参20g，炙甘草10g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，吴茱萸15g，茵陈30g，瓜蒌壳15g，薚白15g，鹿角片30g，水牛角45g，肉苁蓉20g，紫石英45g。10付。 处方排序： 制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草。陈皮＋法半夏＋土茯苓、吴茱萸＋茵陈、瓜蒌壳＋薤白、鹿角片＋水牛角＋肉苁蓉＋紫石英。 处方点评： 处方是扶阳医学川乌法（制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草），透邪通络、益气活血；加陈皮＋法半夏＋土茯苓化痰去浊、清解浊毒；吴茱萸＋茵陈温肝降胆、化湿除热；瓜蒌壳＋薤白宽胸理气、通阳散结；鹿角片＋水牛角＋肉苁蓉＋紫石英透邪填精、益肾通冲。 处方四： 党参30g，生黄芪45g，丹参30g，炮姜30g，炙甘草10g，苍术15g，肉桂20g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，瓜蒌壳15g，薤白15g，银杏叶30g，红景天30g，鹿角片30g。10～30付。 处方排序： 党参、生黄芪、丹参、苍术、炮姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋土茯苓、瓜蒌壳＋薤白、银杏叶＋红景天、鹿角片＋肉桂。 处方点评： 处方是扶阳医学党参黄芪综合法（党参、生黄芪、丹参、苍术、炮姜、炙甘草），补气活血、温中开表；加陈皮＋法半夏＋土茯苓理气降逆、化湿去浊；瓜蒌壳＋薤白宽胸理气、通阳散结；银杏叶＋红景天通血脉、补大气、流动气血；鹿角片＋肉桂壮督脉、温命门，以助先天之精、后天之用。 病症：服药期间，感觉比较好，但是经常出现上腹部隐痛不适，舌形呈布袋样，左宽右窄，苔后部腻厚显著。证属阳虚瘀血，治宜温阳活血，处方用药： 处方五： 丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，良姜15g，香附15g，百合15g，乌药15g，五灵脂15g，生蒲黄15g，瓦楞子15g，九香虫15g。3付。 处方排序： 丹参＋檀香＋三七＋砂仁。良姜＋香附、百合＋乌药、五灵脂＋生蒲黄、瓦楞子＋九香虫。 处方点评： 处方是时方丹参饮加味，即四合汤，加瓦楞子＋九香虫制酸散结、温阳止痛。本处方专病专治专方，此乃焦树德老中医经验方，专治胃痛胀酸等，效果显著。 病症：共服上处方50余付，感觉非常好，特别是近几天化验肝功能，转氨酶已经恢复正常，心脏功能彩超对比也有显著改善，胃部隐痛服完上处方三天后，就未再出现过，效果显著，精神好，可以少量食用油腻食物，也未出现恶心等异常，嗜睡也不在出现，大小便正常。舌形大体正常，心脏区与胃区仍然有阴影，并有一条线样物（乃是启搏器与线投影），舌根部两侧苔稍腻厚，舌中线基本直，舌尖左侧稍突起一点。脉左脉浮滑、稍缓，沉取劲滑逆，心弹指，肝洪劲迟，膀胱脉紧劲滑，尺短滑；右手稍浮滑迟，沉取微劲迟缓，肺弹指迟缓，脾滑弱指，命门火轻弹指。证属阴盛阳衰，经络不通，治宜扶阳通络，处方用药： 处方六： 制附片30g（先煎2小时），制川乌25g（与前药同煎），生姜30g，筠姜30g，炙甘草10g，党参30g，生黄芪45g，丹参20g，瓜蒌壳15g，薤白15g，吴茱萸15g，茵陈30g，银杏叶30g，红景天30g，鹿角片30g，砂仁15g。10～30付。 处方排序： 制附片＋制川乌、生姜、筠姜、炙甘草。党参＋生黄芪＋丹参、瓜蒌壳＋薤白、吴茱萸＋茵陈、银杏叶＋红景天、鹿角片＋砂仁。 处方点评： 处方是扶阳医学附子川乌法（制附片＋制川乌、生姜、筠姜、炙甘草），温坎水、通经络、散水气、振心阳；加党参＋生黄芪＋丹参补气活血；瓜蒌壳＋薤白宽胸理气、通阳散结；吴茱萸＋茵陈温肝降胆、化湿去热；银杏叶＋红景天通血脉、补大气、流动气血；鹿角片＋砂仁壮督脉、纳正气，以助先天之精、后天之用。 本例病人虽然三诊都有处方，但是整体看来仍然是次第明显，一环套着一环，而且是治病次第都是紧密相联系的。 处方一是，扶阳医学藿香二陈法加味，芳香化湿、开表建中、疏肝降逆、协调肝胆、宽胸通阳等，乃为化湿开道之处方。 处方二是，扶阳医学桂枝二陈法加味，开建建中、疏肝理气、化湿降浊、温肝降胆、宽胸通阳、扶阳助正等，乃为开表建中之处方。 处方三是，扶阳医学川乌法加味透邪通络、益气活血、化湿去浊、温肝降胆、宽胸通阳、透邪填精、益肾通冲等，乃为疏通经络之法。 处方四是，扶阳医学参芪综合法加味，即大补气血之法，补气活血、温中建脾、化湿去浊、宽胸通阳、流动气血、益肾填精等，乃为大补气填精之法。 处方五是，时经四合汤加味，专门治疗胃脘胀酸痛等症者，应用后效果显著。 处方六是，扶阳医学附子川乌法加味，温阳通络、益气活血、宽胸通阳、温肝降胆、流动气血、益肾填精等，乃为四逆填精收功之法。 中原火神傅文录扶阳医学培训班第六期（中级班）已经于上周顺利结束，我们计划2020年五月份和十月份分别再办一期高级班，主要教材为《扶阳治病次第学》。《扶阳治病次第学》为傅文录老中医近两年来最新学术思想的真实体现，它通过治“人”的思路和扶阳医学“祛邪、建中、填精”的治疗次第，以及对临床一百多个医案的阐释，将扶阳医学与经方、时方、经验方以及“舌病脉症”并治的治疗思路相结合、把古中医治病的精彩之处展现得淋漓尽致。 我们原计划的三年一个传承周期，将于明年高级班之后结束。如果还有想从头学起的扶阳医学爱好者，可以私下联系本人，抽时间前来跟诊补习。 联系人：傅 强（15039258566） |
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