当痛风遇上脂肪肝，治疗方法看这里！

——就诊前——

医生，我是来看痛风的，你给我查肝功能和B超干什么?

痛风病人很多有脂肪肝，甚至肝功能异常，且治疗痛风的药物大多经过肝脏代谢，我必须了解您的肝脏情况。

——就诊后——

医生，果然被你说中了!我被查出了脂肪肝，肝功能还不好。

听说痛风会伤肾，现在肝也不好了，以后肝肾都不好，不就完蛋了?

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类似的对话在痛风专病门诊中是非常常见的。而痛风合并脂肪肝的发生率越来越高，值得医生和患者重视。

目前我国痛风的患病率为1%～3%，并且由于生活方式和饮食结构的变化，呈逐年上升趋势。

痛风合并脂肪肝现状

脂肪肝是以肝脏细胞中「脂肪过度贮积」和「脂肪变性」为特征的临床综合征，包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝（NAFLD），不同年龄男女均可发病。

我国成人中平均每4到5个人当中就有1个人患脂肪肝。其中，非酒精性脂肪肝是全球最常见的慢性肝病，中东和南美洲非酒精性脂肪肝患病率最高，包括中国在内的亚洲多数国家非酒精性脂肪肝患病率处于中上水平（>25%）。

临床中痛风合并脂肪肝的病人并不少见，中国一项针对1930例痛风患者调查的数据显示，痛风合并非酒精性脂肪肝占23.1％。在痛风伴发脂肪肝的患者中，脂肪肝以轻、中度多见，大部分患者无临床症状。

图片来源：Pixabay

痛风/尿酸水平与脂肪肝的关系

1.痛风/尿酸水平与非酒精性脂肪肝的关系

越来越多的证据表明，升高的血尿酸水平与非酒精性脂肪肝的发生和发展密切相关。

脂肪肝形成的过程中尿酸的合成增加使患者易并发痛风，而尿酸亦可促进脂蛋白的氧化和炎症，故高尿酸血症和痛风被认为是非酒精性脂肪肝发生和发展中的两个重要危险因素。

一项8925例的中国人群研究证明，超声诊断的非酒精性脂肪肝患者与健康对照人群相比血尿酸水平显著增加，血尿酸水平与非酒精性脂肪肝显著相关，并独立于年龄、体重指数（BMI）、血脂和空腹血糖。

2. 痛风/尿酸水平与酒精性脂肪肝的关系

研究发现，酒精是高尿酸血症、高脂血症及酒精性脂肪肝病的共同致病因素。从理论上来看，酒精引起三酰甘油在肝脏堆积而发生脂肪肝。三酰甘油也可以阻碍尿酸的排泄，使血尿酸升高发生痛风。

图

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