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灵兰老中医宋柏杉：随吃随吐，属于热；朝食暮吐、暮食朝吐属于寒。[赞][赞][赞][赞][赞][赞][赞][赞][赞]随吃随吐，我喜欢用大黄甘草汤，我不喜欢用黄芩黄连干姜人参汤，我觉得这个方没有大黄甘草汤来的快，因为随吃随吐这种病人很痛苦，你直接用大黄甘草这么两味药，很快地，要么用开水一泡，就是熬也很快，大黄四两，甘草二两，也可以按照比例酌情减低剂量，这种食已而吐的病人，吃下去覆杯而愈。就是不明原因胃肠痉挛引起的急性胃痛，你直接用大黄10克，肉桂10克研成粉，迅速用捣药臼子捣成粉，开水泡10多分钟喝下，过十多分钟就会好的，很简单。有时候急性胆囊炎的疼痛也管用。 朝食暮吐用什么方子呢？我们再回顾一下原文：“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反，”前面是，“趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，暮食朝吐，朝食暮吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。”后边说了，胃反用大半夏汤。大半夏汤剂量不好掌握，那么究竟用什么方子能替代一下呢？ 咱们再往后看，胃反，就是早晨或上午所进的食物，到了傍晚或夜间随机吐出，或者晚上吃的早晨吐出来，我们再看看《三因极一病论》怎么描述的：“病者，胸腹胀闷，四肢厥冷，恶闻食臭，食入即呕，朝食暮吐，暮食朝吐，是由饮食伤脾，宿谷不化之所为也。”在《金匮要略心典》里有这样的描述：“谷入于胃而运于脾，脾伤则不能磨，脾不磨则谷不化，而朝食者暮当下，暮食者朝当下，若谷不化，则不得下，不得下，必反而上出也。”此症多见于食积。 北京房山王艳芳医生介绍的一个患者，冯某，20多岁，她就是这样的：朝食暮吐，暮食朝吐，我问她吐出的都是什么东西呢？她说：吐出的都是没消化的食物。这样我们在《金匮》《伤寒》里选方子，往往选不出更好使的方子，我就在后世的方子里选了五积散，五积散原方，给她开上了。今天初诊，一周后才能看出效果。五积散治五般积，二陈平胃痰湿去，三物枳桔行气血，麻芷姜桂温表裡。这个方子就这样开的，我想如果不出意外，效果应该不会很差的。 雷一钧： 宋医生说到大半夏汤，最近给我95岁的老母亲用过一剂:生半夏（干）60克，人参45克，白蜜（家里正好有，凝固的）200克。黄煌用姜半夏，我干脆加了5克干姜（家里没生姜了）。 仲景用两升半夏，我估摸着是鲜的，干的话肯定不会那么大量，就自我揣摩定了四两（60克）。 我母亲本月22/23连续两天中晚饭后不久就吐饭。23日晚上就煮了大半夏汤，当晚一服。 至今日27日一直再无吐。
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