【原】【解剖】背阔肌和大圆肌

疼

痛

因为爱,所以恒久；

因为好,所以传递。

指

南

背阔肌是背部最宽大的肌肉，纤维浅而薄，起于腰部，沿躯干侧面向外上走行，在腋窝会聚成一厚肌束。背阔肌的两端都难以分辨；但它的中部邻近肩胛骨外侧缘处易于触及。

背阔肌后外侧面观

大圆肌被称为“背阔肌的小助手”，因为它完全是背阔肌的协同肌。它位置表浅，在背阔肌和小圆肌之间沿肩胛骨外侧缘分布。虽然大圆肌和小圆肌名称相似，但是它们旋转臂部的方向相反——大圆肌内旋，小圆肌外旋。

大圆肌后面观

背阔肌和大圆肌有时被称为“手铐肌”，因为它们共同作用使手臂成“被捕”姿势！

背阔肌功能

伸展肩关节、内收肩关节、内旋肩关节（盂肱关节）

背阔肌起止点

起点：肩胛骨下角、下6位胸椎棘突、下3 对或4对肋骨、胸腰筋膜和髂嵴后部

止点：肱骨结节间沟

神经分布：胸背神经（C6-C8）

大圆肌功能

伸展肩关节、内收肩关节、内旋肩关节（盂肱关节）

大圆肌起止点

起点：肩胛骨下角和外侧缘下1/3

止点：肱骨小结节嵴

神经分布：肩胛下神经（C5-C7)

因为背阔肌起点广泛，所以它不仅能移动臂部，而且能影响躯干和脊柱。左侧背阔肌收缩可辅助躯体向左侧侧屈。如果臂部固定，例如悬挂在横杠上，背阔肌能辅助脊柱伸直和骨盆向前外侧倾斜。

何时使用背阔肌和大圆肌？

· 在皮划艇上划桨

· 拉开你衣服背后的拉链

· 持拐行走

· 强攻城堡时沿绳子向上攀爬

背阔肌（俯卧位）

1.俯卧位，手臂垂下床边。定位肩胛骨外侧缘。

2.用你的手指抓住肌肉隆起，这就是背阔肌（可能有一部分是大圆肌)。注意该肌肉是如何在躯体侧面消失的。

3.让受检者抗阻力内旋他的肩关节，嘱“将你的手向髋部摆动”，以此来感受背阔肌的收缩。当做这个动作时，沿背阔肌向上触摸至腋窝，向下至肋骨。

俯卧位，内旋肩关节

为确保你不只是提起皮肤，抓住软组织，让它在你的指间缓慢滑落。你感觉到的是肌纤维质地还是皮肤胶冻样的质地？

背阔肌（仰卧位）

1.仰卧位，托住屈曲位的手臂。然后在外侧缘旁抓捏背阔肌。

2.让受检者抗阻力伸展他的肩关节，嘱“将你的肘部压向髋部”，这个动作使背阔肌收缩。

仰卧位，让肘部抗阻力压向下方

大圆肌

1.俯卧位，手臂垂下检查床边。在你的手指之间定位和抓住背阔肌纤维。

2.向内侧移动你的手指至肩胛骨外侧缘。位于背阔肌内侧、附着于外侧缘的肌纤维就是大圆肌。

3.沿着这些纤维至腋窝，在那里与背阔肌混合。

俯卧位，内旋肩关节

注意拇指位置

将你的拇指放在外侧缘下部，让受检者内旋肩关节以区分大圆肌和背阔肌。两块肌肉的纤维都将收缩。那些直接附着于外侧缘的纤维属于大圆肌；更外侧的纤维属于背阔肌。