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肩关节:肩关节解剖图详细解剖图图谱

 秋原劲草 2023-07-11 发布于四川

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图片本文导读

  • 肩关节的骨头

    • 肩胛骨

    • 锁骨

    • 肱骨头

  • 肩关节

    • 胸锁关节

    • 肩锁关节

    • 盂肱关节

    • 肩胸关节

  • 肩关节韧带

    • 喙锁韧带

    • 盂肱韧带

    • 喙肱韧带

  • 肩膀的主要肌肉

    • 前锯肌

    • 锁骨下肌

    • 胸小肌

    • 胸锁乳突肌

    • 肩胛提肌

    • 菱形

    • 斜方肌

    • 三角肌

    • 肩袖

  • 肩关节囊和滑囊

  • 肩膀的动作

    • 手臂屈曲

    • 手臂伸展

    • 手臂外展

    • 手臂内收

    • 手臂内侧旋转

    • 手臂的横向旋转

    • 手臂绕圈术

    • 水平伸展或外展

    • 水平屈曲或内收

    • 肩胛骨抬高

    • 肩胛凹陷

    • 肩胛骨前伸或肩胛骨外展

    • 肩胛骨后缩或肩胛骨内收

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肩实际上由四个关节组成,即盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节和肩胸关节。在常用的用法中,肩关节多指肩关节的主要关节盂肱关节,但也可包括肩锁关节。

肩关节是人体最灵活的关节,负责手臂和肩胛骨的运动。

关节非常灵活,为了获得如此大的灵活性,肩关节的稳定性已经受到身体的影响。这种不稳定性由肩袖肌肉、肌腱、韧带和关节盂唇代偿。

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肩关节的骨头

肩部由肩胛骨、锁骨和肱骨组成。

肩胛骨

肩胛骨是一种薄的三角形骨,主要用作肌肉附着和起源的部位。它参与盂肱关节、肩锁关节和肩胸关节的形成。它还提供 originin t0 肩袖肌肉。

【肩胛骨详细解剖】

锁骨

锁骨是 S 形骨,有两个关节,即胸锁关节和肩锁关节,用于连接躯干和上肢。

【锁骨详细解剖】

肱骨头

肱骨头形成肱骨的近端关节面,与浅关节盂形成关节。只有四分之一的头部与关节盂接触。关节盂唇是附着在关节盂外缘的纤维软骨环,提供额外的深度和稳定性。

下面的视频给出了骨骼排列的概念

肩关节

肩关节有盂肱关节、肩锁关节和胸锁关节三个关节。

胸锁关节

该关节由锁骨的内侧端与柄或胸骨的最顶部形成 [见上面的视频]。肋锁韧带是关节的主要稳定器。关节处的纤维软骨盘增加了运动范围。

胸锁关节是中轴骨与上肢的唯一连接点。胸锁关节允许向上抬高30-35度,前后运动35度,绕锁骨长轴旋转44-50度。

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肩锁关节

肩锁关节是肩峰锁骨和肩胛骨的唯一关节[通过肩峰突]。关节,动关节本身有一点运动。它由关节囊和喙肩韧带(梯形韧带和圆锥形韧带)连接在一起。

盂肱关节

盂肱关节是由关节盂关节面与肱骨头形成的球窝状滑膜关节。它是肩部的主要关节,允许手臂以圆形方式旋转或铰接并向上远离身体。肩关节非常灵活,因为关节窝很浅,但这也增加了肩部的不稳定性。

关节盂深度因称为关节盂唇的纤维软骨边缘而增加,该边缘由致密的纤维组织组成。关节盂的平均深度为 2.5 mm,但盂唇可增加该深度。

盂肱关节的关节囊附着于肩胛骨、肱骨和二头肌头。它衬有一层薄而光滑的滑膜。喙肱韧带将肩胛骨的喙突与肱骨大结节相连。盂肱韧带是连接肱骨小结节和肩胛骨的三个韧带。

肱骨半圆形是肱骨小结节后侧之间的横带。

肩胸关节

肩胸关节不是真正的关节。肩胛胸关节由后胸廓的凸面和前肩胛骨的凹面形成,其运动由胸锁关节和肩锁关节的完整性决定。

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肩关节韧带

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肩关节韧带

喙锁韧带

有两条喙锁韧带——圆锥形和梯形,它们维持锁骨与肩胛骨喙突的连接。喙锁韧带是肩锁上、后脱位的主要约束。

盂肱韧带

共有三个盂肱韧带

  • 盂肱上韧带

  • 盂肱中韧带

  • 盂肱下韧带

盂肱上韧带在肩胛骨的外侧有一个可变的起点,并在靠近小结节的肱骨上插入。盂肱上韧带阻止肩关节内收的肱骨头向下平移。
盂肱中韧带起自盂唇,止于肱骨小结节内侧。当肱骨头处于内收和外旋的肩部时,该韧带抵抗向下的平移。
盂肱下韧带起源于盂唇和相邻的关节盂颈止于肱骨的解剖颈。它抵抗肱骨头的前后平移。这条韧带抵抗外展肩部的劣质平移。

喙肱韧带

喙肱韧带起于肩胛骨喙突的基部和外侧缘,止于大结节。它似乎具有肱骨头的悬吊功能。

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肩膀的主要肌肉

前锯肌

前锯肌起于胸部侧面的上八肋骨表面,止于肩胛骨内侧缘的前长。它将肩胛骨固定在胸壁上,并有助于肩部的旋转和外展。

锁骨下肌

该肌肉起源于第一肋骨并插入锁骨的锁骨下沟。它作为锁骨的稳定器,也压低外侧锁骨。

胸小肌

胸小肌起自第三、第四和第五肋骨,靠近其软骨,止于肩胛骨喙突的内侧缘和上表面。
它有助于呼吸,使肩胛骨向内旋转,使肩胛骨前伸,并使肩胛骨下收。

胸锁乳突肌

胸锁乳突肌在一侧附着于胸骨和锁骨以及乳突 [颅骨颞骨的骨投射。]
它起到弯曲和旋转头部的作用。它还通过在头部固定时抬高胸锁关节来帮助呼吸。

肩胛提肌

肩胛提肌起自前四节颈椎的横突,止于肩胛骨的内侧缘。
肩胛提肌抬高和旋转肩胛骨。

菱形

菱形大肌和菱形小肌一起工作。它们起源于T1至T5椎骨的棘突和第七颈椎的棘突。大菱形和小菱形止于肩胛骨内侧缘。它们引起肩胛骨的内收和向下旋转。

斜方肌

斜方肌是一块大肌肉,起自枕骨、项韧带、第七颈椎棘突和所有胸椎棘突,并起自脊上韧带的相应部分。它插入外侧锁骨、肩峰过程,并进入肩胛骨的脊柱。
斜方肌通过不同部位参与肩胛骨的下沉、上旋、上抬和内收。

三角肌

前三角肌纤维起自前缘和锁骨外侧三分之一的上表面。中间纤维来自肩峰的侧缘和上表面。后部纤维起自肩胛骨脊柱后缘的下唇。
三角肌是强大的肩外展肌。当肩部外旋时,前部纤维参与肩部外展。在肩部横向屈曲运动中,三角肌前束也协助胸大肌。
肩部内旋时中间纤维外展肩部,并参与肩部横向外展。
后部纤维强烈参与横向伸展并且还过度伸展肩部。

肩袖

冈上肌、肩胛下肌、冈下肌和小圆肌构成肩袖,有助于肩部的稳定性。这些肌肉的四个肌腱会聚形成肩袖肌腱。这些肌腱附着点连同关节囊、喙肱韧带和盂肱韧带复合体,在插入肱骨结节之前融合成一张汇合片。]
肩袖稳定盂肱关节并引起肱骨外旋。

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肩关节囊和滑囊

关节囊是一个松弛的纤维鞘,从肱骨的解剖颈延伸到关节窝的边缘。关节囊衬有滑膜并产生滑液以减少关节表面之间的摩擦。
法氏囊是一种充满滑液的囊,充当肌腱和其他关节结构之间的缓冲垫。肩峰下囊位于三角肌和肩峰下方,冈上肌腱和关节囊上方。
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肩关节滑囊

肩胛下囊位于肩胛下肌腱和肩胛骨之间。它减少了肩关节运动过程中肌腱的磨损和撕裂。

图片肩膀的动作

胸锁关节、肩锁关节、盂肱关节和肩胛胸关节共同作用进行肩关节运动。大部分运动发生在盂肱关节和肩胸关节,并且存在这两者之间的节律。

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肩关节总运动中盂肱关节与肩胛胸关节的比例为 2:1。[此值为平均值,在整个运动弧度内并不恒定。]在外展的初始部分,盂肱运动发生较多[4:1},在肩部移动超过外展90°后,它减少到1:1 .
在运动过程中,肩膀通过以下方式稳定
  • 静态稳定器 [骨结构、盂唇、GH 韧带和关节囊]

  • 动态稳定肌 [肩袖 [冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌],以及肩胛稳定肌(即大圆肌、菱形肌、前锯肌、斜方肌、肩胛提肌)。

下面描述了用于肩部不同运动的术语 – [有关运动的演示,请参见下面的视频。]

手臂屈曲

肱骨旋转出躯干平面,使其指向前方。胸大肌、喙肱肌、肱二头肌、三角肌前纤维是主要涉及的肌肉。

手臂伸展

肱骨旋转出躯干平面,使其指向后方。背阔肌和大圆肌、三头肌长头、三角肌后部纤维是主要涉及的肌肉。

手臂外展

当手臂在两侧保持平行于躯干的长度,然后在躯干平面上抬起时,就会发生手臂外展。这个动作可以分为两部分:真正的手臂外展,使肱骨从平行于脊柱变为垂直;肩胛骨向上旋转,将肱骨抬高到肩膀上方,直到它笔直向上。冈上肌(前 15 度)和三角肌负责外展,而肩胛骨的向上旋转是由斜方肌和前锯肌完成的。

手臂内收

手臂内收是手臂外展的相反动作。它可以分解为两部分:肩胛骨下旋和手臂真内收。

肩胛骨的向下旋转是由胸小肌、胸大肌、锁骨下肌和背阔肌引起的,而真正的内收是由大圆肌和三角肌的最低纤维引起的。

手臂内侧旋转

向内旋转使手臂向内转动。当肘部保持 90 度角并且手指伸展时,它们与地面平行。当手臂在肩部旋转时发生内侧旋转,使手指从笔直指向身体变为指向身体。肩胛下肌、背阔肌、大圆肌、胸大肌、三角肌前纤维是主要肌肉。

手臂的横向旋转

与手臂向内侧旋转相反。使用的肌肉是冈下肌和小圆肌,三角肌的后部纤维。

手臂绕圈术

肩部做圆周运动,这样如果肘部和手指完全伸展,则受试者在身体侧面的空中画一个圆圈。胸大肌、肩胛下肌、喙肱肌、肱二头肌、冈上肌、三角肌、背阔肌、大圆肌和小圆肌、冈下肌、三头肌长头是用于环转的肌肉。

水平伸展或外展

这个动作与上一个动作相反,在水平面上远离身体中线的侧向动作;将上臂从胸部移开。三角肌、冈下肌和小圆肌参与这个运动。

水平屈曲或内收

水平内收是在水平面上朝向身体中线的内侧运动。它将上臂移向并穿过胸部。涉及的肌肉是胸大肌和喙肱肌。

肩胛骨抬高

通过使用肩胛提肌(斜方肌的上部纤维)以耸肩动作抬起肩胛骨。

肩胛凹陷

肩胛骨从高处降低。肩胛骨可能会凹陷,因此颈部和肩部形成的角度是钝角,给人一种“下垂”的肩膀的感觉。使用的肌肉是胸小肌、斜方肌下部纤维、锁骨下肌、背阔肌。

肩胛骨前伸或肩胛骨外展

肩胛骨后缩的相反运动。肩胛骨沿着背部向前和向外侧移动,向前移动手臂和肩关节。如果双侧肩胛骨都前伸,则肩胛骨分离,胸大肌被挤压在一起。使用的肌肉是前锯肌(原动力)、胸小肌和大肌。

肩胛骨后缩或肩胛骨内收

肩胛骨沿背部向后和内侧移动,向后移动手臂和肩关节。收回两个肩胛骨会产生“将肩胛骨挤压在一起”的感觉。使用的肌肉是大菱形肌、小菱形肌和斜方肌。

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