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脑血管意外，包括脑溢血、脑血栓形成、脑血管痉挛、蛛网膜下腔出血等。中医统称中风，并有“卒中”、“类中”、“大厥”、“喑痱”等称谓，其病乃由阴阳平衡失调，阴虚不能潜阳，水亏不能涵木，肝木亢动，火盛化风，夹气血上逆于脑，或痰阻窍络而成，正如《素问·调经论》所云： “血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。”兹介绍黄老治疗脑血管意外后遗症的方法如下： 1.活血化瘀，通络熄风法本法适用于发病初期。临床表现为中风后神志昏迷，或神志模糊，神志恢复后语言不清，口角歪斜，半身不遂，运动功能丧失，感觉正常，大便多秘结，小便短数，舌质暗紫或有瘀点，苔微黄，脉弦或细涩。治宜活血化瘀，通络熄风法。方选活血化瘀熄风汤加减。药用太子参、当归、川芎、丹参、红花、鸡血藤、忍冬藤、钩藤、威灵仙、桑枝、地龙、僵蚕、蜈蚣。 针刺处方： 风池、廉泉、地仓、曲池、内关、合谷、环跳、足三里、绝骨。 2.养血和营，祛风通络法本法用于中风之初中经络者。临床表现为肌肤不仁，手足麻木，突发口眼歪斜，语言不利，甚则半身不遂，或兼见寒热、肢体拘急等症。舌苔白微腻，脉缓。治宜养血和营，祛风通络。方选大秦艽汤加减。药用当归、川芎、白芍、地黄、羌活、防风、白术、茯苓。如痰湿重者可去地黄； 项强加葛根、伸筋草； 肢体酸痛加姜黄、千年健； 口眼歪斜加僵蚕、全蝎。 针刺处方： 地仓、颊车、合谷、肩髃、曲池、外关、环跳、阳陵泉、昆仑。 3.育阴潜阳，熄风豁痰法本法用于中风偏瘫，伴有高血压者。临床表现为瘫痪以肢体强痉为主，兼有头晕头痛，心烦失眠，腰膝酸软，舌质红苔黄，脉弦劲或滑疾。治宜育阴潜阳，熄风豁痰。方选天麻钩藤饮加减。药用天麻、钩藤、牛膝、杜仲、桑寄生、茯神、丹参、熟地、天麦冬、生石决明、牡蛎、蜈蚣、地龙。 如痰盛者加川贝、竹沥、天竺黄等。 针刺处方： 中脘、足三里、丰隆、风池、肩髃、曲池、外关、阳陵泉、太冲。 4.益气活血，化痰通络法本法用于偏瘫中晚期。临床表现为肢体偏瘫，软弱乏力，全身麻木，气短神疲，纳呆便溏，舌淡紫暗，脉细涩。 治宜益气活血，化瘀通络。方选补阳还五汤加减。药用黄芪(可用60～120g)、当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、鸡血藤、丹参、地龙、牛膝。脑中素有充血者，方中应加生赭石，重用牛膝，以防血逆于上。 针刺用十透穴法： 肩髃透极泉，曲池透少海，外关透内关，阳池透大陵，环跳透环中，承扶透秩边，阴陵泉透阳陵泉，绝骨透三阴交，昆仑透太溪，太冲透涌泉。 5.涤痰开窍，熄风通络法素体肥胖痰盛，饮食不节，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，肝火夹痰热上逆，蒙蔽清窍，流窜经隧而成偏瘫。临床表现为半身不遂，语言謇涩，口角流涎。治宜涤痰开窍，熄风通络。方选解语丹加二陈汤进退。药用半夏、茯苓、胆南星、天竺黄、白芥子、菖蒲、远志、郁金、天麻、全蝎、白附子、甘草。 针刺处方： 风池、风府、上廉泉、肩三针、曲池、手三里、合谷、环中、风市、足三里、丰隆。 6.柔肝舒筋，活血通络法由于偏瘫日久，肝肾阴亏，肝血不足，不能荣养筋骨，复因脉络瘀阻，血运不畅，以致肢体僵硬疼痛，手足拘挛，屈伸困难，上肢多呈屈曲，下肢僵直，拇指内收，足呈马蹄内翻，视力模糊。治宜柔肝舒筋，活血通络。方选白芍木瓜汤加味。药用白芍(30～60g)、木瓜、伸筋草、当归、丹参、赤芍、地龙、蜈蚣、鸡血藤、防己、薏米仁、甘草。 针刺处方： 肩髃透臂臑，曲池透少海，外关透内关，合谷透后溪，环跳透风市，阳陵泉透阴陵泉，丘墟。 7.补肾填精，开通经隧法本法多用于中风偏瘫晚期。临床表现为腰膝酸软，步履困难，舌强语謇，大便秘结，小便失禁。治宜补肾填精，开通经隧。方选地黄饮子加减。药用熟地、萸肉、肉苁蓉、巴戟天、菟丝子、仙灵脾、熟附片、桑寄生、杜仲、丹参、当归。气虚加黄芪、党参； 喉喑语言不利加菖蒲、远志、郁金。 针刺处方： 大椎、百会、腰阳关、命门、肩外俞、肩髃、曲池、外关、合谷、肾俞、环中、足三里、绝骨、太溪。 按语： 脑血管意外属中医中风范畴，以突然昏倒，不省人事，或口眼歪斜，语言謇涩，半身不遂为主症。本病多因脏腑阴阳失调，经脉气血逆乱而发病。因其病因病理较为复杂，后遗症状也各不相同，中经络者瘫痪较轻，多数易于恢复； 中脏腑者病位较深，病情较重，其后遗症亦较复杂。因此，治疗应根据临床表现论治，师法古人，方从己出，古今合参，变化于临证之中。以上七法可以单独应用，亦可相兼并用。如血压在26/16千帕以上者，针刺用泻法，电针应慎用。对瘫痪病人应鼓励其进行适当的功能锻炼，促进早日康复。 黄宗勖 著.中国百年百名中医临床家丛书-黄宗勖.北京：中国中医药出版社.2004.第25-28页. |
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