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作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄 审核：中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍 斑秃，俗称'鬼剃头'，属中医学的“油风”范畴，斑秃是一种以突发呈片状非瘢痕性脱发为症状的皮肤性疾病，其好发于中青年，多合并有某种自身免疫性疾病。其特点为头部突然出现圆形或椭圆形脱发斑，有的在斑秃边缘常可见“感叹号”样毛发；因无自觉症状，通常由他人发现；斑秃以脑力劳动者、长期夜间工作者多见。由于斑秃严重影响患者的形象，可造成严重的精神、心理负担。 斑秃根据脱发的数量和面积可分为单灶型、多灶型、全秃型、泛发型和匍行型等，通常可根据脱发面积占整个头部面积的比例来评估斑秃的严重程度及预后，脱发面积较小或病情发展迅速的预后较好，而脱发面积较大或合并免疫性疾病的预后相对差，而且容易复发，治疗较为困难。 斑秃病因不明，在脱发毛囊周围有淋巴细胞浸润，病因可能与合并其他自身免疫性疾病（如白癜风 、特应性皮炎、甲状腺病）、遗传、神经创伤、精神异常、感染病灶、营养缺乏和内分泌失调等有关。有的人遇到过于激动的事，大脑受了强烈的刺激，这时会影响头发营养的供应和生长，有时一夜之间头发就脱掉一大片，呈现一个个圆形脱发区。 目前我国未有关于斑秃治疗指南，有些药物的应用仍缺乏循证依据，在临床用药特别是儿童和成人斑秃以及不同严重程度斑秃的治疗观点不完全一致。以下逸仙药师介绍十种用于斑秃的药物，注意以下内容仅供学习参考，具体用药需医生指导使用，不可擅自购药使用。 1、激素 糖皮质激素是治疗斑秃的首选药物，其中皮损内注射糖皮质激素（如曲安奈德、复方倍他米松等）是静止期脱发面积较小的单发型或多发型成人患者的首选疗法，间隔周期一般不低于3周。局部外用糖皮质激素（如莫米松、氟替卡松、卤米松等）可用于单发型以及无融合倾向的多发性斑秃患者，推荐用超强效或强效等级的糖皮质激素，每天1-2次，但注意长期使用可致皮肤萎缩、血管扩张的副作用。而激素口服疗法通常用于对激素局部注射和外用等疗法有抵抗的患者，或病情进展较快、脱发面积较大的患者，但不可长期服用。 2、周围血管扩张剂 此类药物如地巴唑、米诺地尔，此类药物具有舒张周围血管作用，口服或局部长期使用时，可刺激男性型脱发和斑秃患者的毛发生长。 3、营养素 斑秃除了与精神紧张或突然的精神刺激有很大关系外，还与营养、维生素、微量元素缺乏有关。 因此，斑秃患者应及时补充维生素，能促进头发生长的维生素主要是维生素D（如骨化三醇、阿法骨化醇等），维生素B族（如维生素B1、维生素B6、甲钴胺等）和维生素E，患者可以多吃这些维生素来帮助治疗斑秃，也可选择多元维生素制剂，既补充维生素，也补充微量元素。 胱氨酸是一种氨基酸，而氨基酸是组成蛋白质的基础，人类的头发中含有大概10-14%的胱氨酸，因此，胱氨酸对头发的生长至关重要，胱氨酸对于斑秃有辅助治疗作用。 微量元素硒是人体所必需的一种微量元素，可以有一定的抗氧化，提高免疫的作用，可用于免疫力低下的斑秃患者。 4、免疫调节剂 如复方甘草酸苷具有调节免疫作用，可作为斑秃联合治疗药物之一。 5、第二代抗组胺药 如奥洛他定，能有效抑制斑秃毛球部T细胞的趋向性，对治疗斑秃有一定疗效，可用于伴有特应性体质者的联合用药之一。 6、中成药 中成药选择需辨证论治，中医认为斑秃多因肝肾亏虚，气血不足，风胜血瘀，内外不得疏泄，毛发失养所致。临床常见的证型有肝肾亏虚，气血不足、肝郁气滞等，其中以肝肾亏虚为主。其中用于肝肾亏虚的中成药有百令胶囊，七宝美髯丸、固肾生发丸、斑秃丸、养血生发胶囊、首乌丸、生发丸、苁蓉益肾颗粒等；用于气血不足的中成药有十全大补丸、八珍丸；用于肝郁气滞的中成药有逍遥丸。 斑秃除了药物治疗之外，养成良好的饮食、生活习惯也很重要，防治方面主要注意以下几个方面： 1、保持愉快的心情，避免焦虑。 2、可适当服用补益肝肾、益气养血的中药。 3、可在掉头发的地方经常用生姜擦一擦，以促进头发生长。 4、饮食营养要全面，适当多吃些硬壳类食物、黑芝麻。 5、多做一些头皮按摩和理疗，促进头发的生长。 |
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