|
随着人们对幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性胃病关系的认识，以及对Hp根除与根治胃病和预防胃癌发生重要性的认识，目前很多健康体检都加上了Hp检测这一项目。如何分析幽门螺杆菌体检报告结果？根除Hp疗程后如何调理？今天我就给大家讲一讲。  01 检测幽门螺杆菌的3种非侵入性方法 幽门螺杆菌检测的方法有多种，分为侵入性和非侵入性两大类，侵入性的有快速尿毒酶法、病理染色法、细菌培养法和PCR法，非侵入法有呼气试验法、血清抗体法、大便Hp抗原法等。在这里我就给大家讲一讲体检时最常用的3种非侵入性的检测方法，即不需要通过做胃镜检查就能检测有无Hp感染的方法。 ■ 呼气试验(UBT) 这是最常见的检查手段，包括碳13和碳14。这是临床最常应用的非侵入性试验，具有检测准确性较高、操作方便和不受胃内灶性分布影响等优点。 那该选择碳13还是碳14检测呢？首先，二者的准确度基本无差别，都在95%左右。其次，碳14检测费用低，碳13检测费用较高。最后，碳14检测有一定的放射性，但是放射剂量很低，仅相当于胸透照射量的1/7，故对人体安全，适用于大多数成人，但不宜用于孕妇和儿童。而碳13相对放射剂量更小，可用于孕妇和儿童。 呼气试验(UBT)阳性是什么意思？一般来讲，这个检查只要是阳性，那就是现症感染。所谓现症感染，就是指你体内有幽门螺杆菌的意思。 做这个检查要注意以下几点： 1、做呼气试验前，一定要停用抑酸剂（就是xx拉唑类、xx替丁类）、铋剂（如果胶铋、丽珠得乐、次碳酸铋等）等相关抑制HP的药物1至2周以上，停用抗生素和有抗菌作用的中药1个月以上。 2、空腹4小时以上，检查前3小时不抽烟、不喝刺激性饮料，检查时不要剧烈运动，以确保结果的准确性。 ■ Hp抗体检测（血清学检测） 幽门螺杆菌抗体检测，抽血化验就能完成。Hp感染后约1~3个月会产生抗体IgG，它可以反映一段时间内Hp感染状况，是唯一不受近期用药和胃内局部病变影响的检测方法。胃黏膜严重萎缩的患者使用其他方法检测可能导致假阴性，血清学检测不受这些因素影响。 怎么看HP抗体检测结果？由于它检测的是Hp抗体，抗体阳性仅能确定曾经感染，不能确定是否现症感染,也就是说你曾经感染过，根除以后，还会出现阳性。但是如果是阴性，就可断定没有感染了，就是说，它的阴性结果很可靠。 需要注意以下几点： 1、Hp感染后，抗体一般不能自行消失，如果未经抗Hp治疗者，其抗体阳性即可提示有Hp感染。 2、Hp血清抗体会存在数月至数年，不能用于治疗后的复查，复查建议选择上面介绍的第一种方法呼气试验(UBT)。 3、Hp抗体没有保护作用。有些人以为Hp抗体会想乙肝抗体一样，能保护人体免受感染，其实Hp抗体只能反映人体是否感染过Hp，并没有保护作用。 4、Hp的血清学检测主要适用于流行病学调查，可与胃蛋白酶原和促胃液素-17同时进行，更适用于胃癌筛查。 ■ 粪便抗原检测 Hp定植于胃黏膜上皮，随着胃黏膜上皮细胞的快速更新而脱落，随粪便排出，可通过粪便检测Hp。 怎么看这个结果？该试验如果为阳性，则可断定为现症感染，就是你体内有幽门螺杆菌。 建议：该法敏感性90%~98%，特异性75%~100%；方法简便，无需口服任何试剂，只需留取粪便标本。适宜所有人群，包括婴幼儿和精神障碍的患者。对于Hp筛查有积极意义。  02 Hp感染会造成肠道菌群紊乱 我之前发表过一篇医学漫画《我是胃癌I类致癌因子，我最怕的就是这个“核武器”》，不少朋友已经对幽门螺杆菌有了一定的认识，知道了这个菌的危害性以及入侵方式和治疗方法等知识。但是，有一部分人认为：吃抗生素杀菌会对人体造成重大影响，造成肠道菌群紊乱，Hp对人体无害，所以不想根治Hp。 其实，最新发布的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见（2019年，上海）》明确提出Hp是一种感染性疾病，它不是人体共生细菌，更不是益生菌。本身Hp感染就会导致肠道菌群紊乱。有研究发现，Hp感染会显著降低胃内微生物群的多样性，并通过增加变形菌、螺旋体和梭杆菌的相对丰度来改变微生物菌群，同时减少放线菌、拟杆菌和厚壁菌门的细菌，还会破坏胃肠道的天然生物屏障保护作用，扰乱机体免疫系统等。 而西药杀菌治疗会不会扰乱肠道菌群呢？Hp根除对胃肠菌群的影响存在个体差异，这主要是与个体独特的菌群组成有关。研究表明，Hp根除治疗后1 周，胃肠菌群显著紊乱，但多数菌群可在 4周内恢复到治疗前水平，所以不必过于担心。 推荐药膳：党参茯苓陈皮鸡汤 ‖ 食疗方   党参茯苓陈皮鸡汤 材料：党参20克，茯苓15克，陈皮5克，鸡300克（1人份）。 做法： ①党参、茯苓、陈皮洗净； ②鸡洗净后斩件焯水； ③以上食材放入电砂煲中，加入适量清水煲1小时，再加适量盐调味即可。 功效：益气健脾祛湿。 常有人问：黄主任，我已经完成了Hp根除了，想要调节肠道菌群，除了补充益生菌之外，还有没有其他的方法？我说，当然有，中医药就是最好的，杀菌后的人不妨试一试用中药煲的这碗汤。 广东人会说抗生素很“散”，吃了2周这么久，感觉精神疲倦，胃口又不好，甚至大便异常了。其实，这就是脾胃虚弱的表现。中医学认为Hp是湿邪，不少Hp患者就有湿困的表现，即使杀菌后，湿气仍未立即被祛除，脾虚夹湿，就需要健脾祛湿。汤方中的党参性平味甘，益气健脾，茯苓淡渗利湿，陈皮苦温燥湿健脾，全方有益气健脾祛湿的作用，还有助于肠道菌群平衡。 活学活用 下列哪些不属于玉米的功效？ A.健脾利湿 B.调中开胃 C.温中散寒 D.降血压、血糖 我们将在下期公布答案，欢迎大家在留言区留言。 上期答案：ABC（肝胃郁热、脾胃湿热、肺热咳嗽的人，不适宜生食大蒜。） |
|
|
