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性是人类的基本需求，然而很多冠心病患者，尤其是曾经患有心肌梗死的患者却很担心性生活会对心脏造成危害而减少或放弃，碍于隐私，医生也很少主动提及，这样对这个问题就造成了一个不闻不问的局面。 事实上，绝大部分患者包括心肌梗死的患者都是可以进行性生活的。 研究表明，心肌梗死后引起的性生活减少大都源于患者及其伴侣的焦虑与不安，并非真正身体功能障碍所致。 许多人错误认为性生活会诱发患者再次心肌梗死，但这种情况实际很少发生，约为每小时20～30／100万人，同时，与没有冠心病病史的人比较，冠心病患者性生活诱发心梗的比率也无明显升高。 性生活可使心率加快到130次／min，同时呼吸增快，血压升高，肌肉紧张，组织氧耗增加。 温和的性生活消耗的METs值在3-5左右（安静坐在椅子上一般消耗1MET）。 如果能够在10～15S内爬完20步楼梯未感呼吸急促、胸痛等症状，心跳与安静时相比增加不超过20～30次／min，或进行心脏负荷试验，最大心脏负荷>5 METs，进行性生活是安全的。 冠心病进行性生活应遵循以下原则： 1、一般情况下，建议患者出院2～4周后重新开始性生活，其中PCI为出院后1周，CABG为术后6～8周。 2、如患者在性生活时出现心绞痛或其他相关不适，应及时停止并就医； 3、应随时备用硝酸甘油。 4、控制性生活的频率，冠心病患者每周不宜超过2次，疲劳、紧张、情绪太激动时不宜进行，饭后或饮酒后至少要过2至3小时方可同房；性生活前不宜用热水或冷水洗澡，以免影响血液循环和血压。 5、要特别提醒患者，伟哥等药物与硝酸甘油严禁同时使用，最好在医生指导下使用，否则可能引起严重低血压，甚至导致生命危险，女性患者最好不要服用避孕药片，应采取其他方式避孕。 6、某些治疗冠心病、高血压的药物可能对患者性功能有影响，如β受体阻滞剂（倍他乐克、比索洛尔）、噻嗪类利尿剂（双克）、某些中枢性降压药（利血平、可乐定）等，如发生，应及时更换药物。 此外当有以下情况时应暂停性生活： 1、不稳定心绞痛； 2、心力衰竭近期加重； 3、不受控制的心律失常； 4、症状明显或严重的心血管疾病。 综上所述，大多数的冠心病患者都可以安全的进行性生活，大可不必过于焦虑，如果平时能够定期参加心脏康复治疗和运动则更有助于减少性行为过程中出现心血管并发症的风险。 |
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