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菟丝子是一味常用中药，在临床实践中会经常用到，它是一味补肾阳的药，补肾阳的药有很多，但它们之间是有区别的。后面有机会我会讲这些药的区别和用法。 《神农本草经》认为，菟丝子性平味辛。主治极度虚损，可以补其不足，增加力气，使人肥健。菟丝子汁液可以祛除面部黑斑。长期服用可以使身体轻巧，延长寿命。《神农本草经》对其上品的中药都说长期服用有什么功效，其实，由于古代文字简洁及古人的思维方式，省略了一个前提就是在辨证适用的情况下，方可长期服用。 菟丝子是一年生旋花科寄生性蔓草植物的果实。一般每年9、10月份采集其种子，晒干去杂质即可。 《本草纲目》认为，菟丝子为阳草，多生于荒原古道中。其子入地，初生有根，夏天长苗，遍地生长，由于是蔓草寄生性植物，需要攀附其他草木才能向上生长，一旦攀附到其他草木上，其根自断，从而寄生在其他草木上生长。菟丝子结实如豆，呈黄色，生长在梗的药效最佳。 菟丝子归肝、肾、脾经，既能壮阳又能益精，是平补肝肾脾三经的良药。一般应用于肝肾不足、腰痛膝冷、滑精、阳痿、白浊、尿血、小便失禁、尿有余沥、目视不明及脾虚、便溏泄泻等症状。菟丝子也是补血的良药，现代临床也证明其对再生性障碍贫血有疗效，对阴虚血虚及少量出血也有治疗效果。 李时珍还认为，菟丝子对糖尿病也有疗效，古代称糖尿病为消渴，当消渴病进入到下消比较严重时，尤其是阳虚为主时，菟丝子有比较好的疗效。菟丝子还可以润心肺，补五劳七伤。 菟丝子比较著名的配伍方剂是五子衍宗汤，这个方剂最初起源于唐代玄宗时期。开始这个方子是丸剂。记录在道家《悬解录》一书中，书中记录张果给玄宗皇帝献上“守仙五子丸”，这就是五子衍宗汤的前身。这个张果是谁呢？他就是传说中八仙之一的张果老。 明代医家李梃《医学入门》中首先收录了五子衍宗丸，同时代的医家王肯堂写的《证治准绳》中也收录了这个方子。明代医学家张时彻在《摄生众妙方》中盛赞五子衍宗丸繁衍宗嗣的功效,他说:“男服此药添精补髓,疏利肾气,不问下焦虚实寒热,服之自能平秘。有人世世服此药,子孙蕃衍遂成村落之说。” 五子衍宗汤配伍：菟丝子25、五味子3、枸杞子25、覆盆子12.5、车前子6。一般可以按照这个比例进行配伍，当然可以根据患者的具体情况进行加减。 五子衍宗汤具有补肾益精之功效。主治肾精不足证，久不生育，遗精早泄，头晕耳鸣，腰膝酸软，或须发早白，牙齿动摇，舌淡红，脉细。 五子衍宗汤主治因肾精亏虚所致不育不孕证，治法为补肾益精。方中菟丝子既能温补肾阳，又可补益肾阴，且可补脾以资运化，从而补充肾精的来源；枸杞子味甘质润，滋补肝肾而益精，二药合用，大大增强补肾益精的功效，二者为君药。覆盆子补肾助阳，固肾涩精；五味子补肾固精，二者助君药加强补肾的功效，且可固涩肾精，共为臣药。车前子利湿泄浊，防诸药滋腻恋邪，为佐药。 我自己在临床中用过此方，但用的次数不是很多，很难评估其功效。但从最终治疗结果看，应该是效果不错的。有人为了增强补肾效果，增加了其他补肾的药，这当然可以，但有时反而不好。需要分析证候与药性才行。 |
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