【精益实践】借鉴梅奥 广西国际壮医医院开拓绩效精益化管理路径

2016年全国卫生与健康大会上，国家领导人重点指出要着力推动中医药振兴发展。据有关数据统计，从2016至2019年国家陆续出台促进中医药产业发展的重大政策20多项，中医药发展被提升到国家卫生健康事业的重要战略地位。

广西国际壮医医院2016年成立，2018年9月正式运行，是目前全国最大的、非营利性公立三级综合性民族医医院。医院以壮瑶医药为特色，积极开展国际交流，致力于把国壮打造成中国—东盟中医药传统医药交流合作平台，参与到中医药民族医药服务“一带一路”建设之中。

图：广西国际壮医医院的国际合作与交流

在院内运营管理方面，为切实提升医院的医疗服务水平、科学管理，广西国际壮医医院与东软望海合作，从绩效改革入手，逐步搭建现代医院精细化运营管理。

项目背景：金凤振翅  机遇与挑战并存

建院伊始，在以覃裕旺院长为主的具有国际视野的领导班子率领下，医院树立了“借鉴国际和国内行业实践经验，集众家之长，建现代管理医院管理制度先进模式医院”的信念。在人才管理方面，制定了柔性人才引进方案，不求所有，但求所用，在积极吸引高年资人才的同时，大力培养中青年梯队；在办院理念方面，坚持中医特色与强大现代医学技术的深度融合，与时俱进，打破民族特色的惯性僵化思维。

图：九位一体的非营利性公立三级甲等综合性民族医医院

但同时也因为 “太年轻”，医院成立之初即面临如何进行快速吸引并稳定医学人才和患者、提升医院口碑和影响力的挑战。

鉴于如上背景，经过全面调研分析，医院领导班子科学决策，确定与东软望海携手，以人为本，以信息化、大数据为依托，以绩效为抓手，推进医院精细化管理改革。

关键目标：稳定医护人员和患者资源，突出医院特色

凡事预则立，不预则废。项目伊始，医院与东软望海的咨询实施团队反复沟通，谨慎决策，共同识别了医院绩效项目的关键目标和主要难点，制定了切实有效的行动路线图。

双方确定了绩效项目需要达成如下关键目标：

•  吸引、稳定医护人员

以宽松的绩效文化吸引、稳定医学人才。

• 培养中青年人才梯队

以绩效引导多学科联合会诊，造福患者，快速提升年轻医生的技术水平。

• 吸引、稳定患者资源

以优质医疗资源、较低的患者负担吸引、壮大患者资源。

• 突出医院功能定位、学科发展

以绩效强化医院的民族专科特色，鼓励开展制药等特色服务。

图：本项目的关键目标

行动路线：参照梅奥，基于岗位价值评估的岗位绩效，促跨团队合作

医院新开业，处于高度成长期，一方面患者资源短缺，导致医护人员工作量不足、医疗历史数据匮乏，业务和管理不断优化、调整，另一方面医院又需要吸引名医名家、促进跨学科高效协同、培养中青年人才梯队。

因此，覃裕旺院长审时度势，科学决策，决定分阶段推进，即第一阶段，参照梅奥诊所，对医护人员的薪酬制度采用了具有外部市场竞争力的、基于岗位价值的岗位绩效。待医院患者量稳定后，逐步纳入行业常用的基于工作量考核的绩效思路，具体做法如下：

• 岗位价值评估，建立不同职系、等级的合理岗位绩效

科室、岗位价值评估中，医院坚持了重点向临床一线、业务骨干、关键岗位等人员倾斜、多劳多得、优绩优酬的原则，同时更加注重医务人员长期激励，引导医护人员更加关注患者体验，体现医疗服务的人文属性。

结合医院民族医学特点和省内行业实际薪酬水平，进行综合评估定岗定酬。建立科室排名，合理拉开不同科室的绩效考评差距。

对医、护、技、药、管等不同岗位进行岗位价值评估，对不同岗位、不同职级医务人员实行分类考核，并据此形成岗位绩效工资制度

• 综合质量考核，强化管理绩效

综合质量考核，围绕办院方向、社会效益、医疗服务、经济管理、人才培养培训、可持续发展等方面，突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标，强化管理绩效。

• 信息化落地，减轻工作量

确定了绩效管理模式和具体方法后，医院采用望海活力绩效管理平台，以信息化的手段解放人力、增加绩效考核的透明度，提高临床科室、员工对于绩效管理的满意。

达成效果：医护人员回归医学本质、创新成果丰硕

分管医院绩效的唐盛军副院长介绍说，经过第一阶段的平稳运行，医院的高绩效医院文化氛围日渐浓厚，在医院快速发展的同时，兼顾了患者满意、医保受益。总体上看，稳定的薪酬水平解决了医护人员的后顾之忧，不仅医生更加专注于医术，专注于救死扶伤，回归医学本质，而且有效促进了医院的跨学科高效协作、中青年人才的快速培养，更重要的是促进了民族医院的医疗技术创新、管理创新和制度创新。例如：

• 人才引进、中青年人才队伍培养不断取得新进展，人才高地优势彰显。

稳定的薪酬水平促进“传帮带”制度的切实落地，医院形成了多个名医名家工作室，名医带徒、先进带后进的良性人才进阶传承制度优势逐渐显现。目前，医院五象总部1154人，博士30余人，外聘国医大师1人、全国名中医2人、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师6人，广西名中医16人，来自各领域的知名中医专家36人。

图：中医、民族医人才签约仪式

• 医院特色愈加突出，加强学科联动，全面提升医院学科整体水平。

开展了多学科联动会诊，在坚持中医特色的同时，不断探索与强大现代医学技术的深度融合。换言之，医院虽然是民族医学见长，但与时俱进、打破民族特色的惯性僵化思维，学科建设不断取得突破。

• 职工满意度和患者满意度双双提升，医院口碑效应持续放大，医院门急诊人次快速稳步上升。

下一阶段：引入RBRVS，构建更加精细化的绩效管理文化

在当前项目成果的基础上，医院启动下一阶段，引入RBRVS，形成“岗位绩效薪酬+管理绩效+工作绩效”的模式，从而在相同岗位、不同工作量的员工薪酬水平合理拉开差距，充分调动员工积极性，建立良好的绩效文化和运营保障，通过以绩效为杠杆逐步构建医院精细化运营管理体系，推动壮瑶医的振兴发展。