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在对每个人的身材进行仔细观察后可以发现，大家的身材可以分为以下两种：无小蛮腰的苹果型身材和有小蛮腰的梨形身材。 其中，苹果型身材是指下肢纤细修长、腰腹部位浑圆，类似于中年男性的体型，所以又称为男性型肥胖；而梨形身材的主要特征为肩窄、腰细（小蛮腰）、臀宽、大腿丰满，脂肪主要沉积在臀部及大腿，上半身不胖，下半身胖，状似梨形。  近期，美国科学家通过研究发现，那些没有小蛮腰的人患糖尿病和心脏病的风险更高！ 7月24日，著名的美国医学会期刊《JAMA Network Open》在线出版了这篇研究性论文，文章的研究团队是由数位来自美国的科学家组成，论文的完整题目为《Association of Normal-Weight Central Obesity With All-Cause and Cause-Specific Mortality Among Postmenopausal Women》。 研究人员对15万多女性的数据进行分析后发现，对那些体重正常却腰围过粗的人群来说，他们面临的死亡风险和真正肥胖的人群相差无几！  BMI指数 在临床医学和公共卫生健康评估中，体重指数（BMI，体重除以身高的平方）是用来定义肥胖的标准测量方法。但是遗憾的是，BMI指数并不能区分体型或体脂分布情况。 有证据显示，即使在BMI指数正常的人群中，腹部及腰部脂肪较多的人仍然有较高的死亡率。然而，在临床医学中，BMI指数正常且腰腹部肥胖的患者通常被忽略了。 在以往研究中，科学家们将腰腹部肥胖定义为腰臀比大于或等于0.85。在美国心脏协会、美国心脏病学会和肥胖协会最新的肥胖管理指南中，测量腰腹部肥胖的机会通常会被推荐给超重或I级肥胖的人（BMI指数在25.0-34.9之间），但不会推荐给BMI指数正常的人。 此外，体重正常的中心型肥胖患者在制定风险降低策略（如生活方式调整和其他干预措施）时很少受到关注。 实际上，因为腰腹部肥胖（苹果型身材）在美国成年人中很常见，在研究中，作者提出的假设是，体重正常（BMI指数正常）和腰腹部肥胖（腰围过大）的女性和体重正常且没有腰腹部肥胖的女性相比，死亡率更高。 数据分析与结论 研究人员从《妇女健康倡议研究》中收集了在1993年-2017年期间超过156624名50-79岁女性的身体健康状况。其中，有1390名属于体重正常却有腹部型肥胖症状，这些人占所有女性人数的0.9%，也占所有正常体重女性的人数的2.6%。 在研究人员进行随访后的几年间，总人群中共有43838人死亡，其中因患有心血管疾病死亡的人数为12965人（占比为29.6%），因癌症死亡的人数为11828人（占比27.0%），其他原因死亡19045人（占比43.4%）。 研究人员发现，在对人口统计学特征、生活方式因素和激素使用情况进行适度调整后，与无腰腹部肥胖的妇女相比，每种BMI指数下的腰腹部肥胖妇女的全因死亡率都会增加。 具体来说，在BMI指数正常的人群中全因死亡率为1.31，而超重和腰腹部肥胖的妇女中为1.16。所以，对于那些BMI正常但腰腹部肥胖的女性而言，她们的全因死亡风险增加了31%，而心血管和癌症死亡风险分别增加了25%和20%。 值得注意的是，体重正常的腰腹部肥胖的妇女与真正肥胖的妇女竟然具有相似的风险！ 为了尝试解释这种现象，作者提出，苹果型身材（腰腹部肥胖）与心血管、癌症死亡风险之间的关联可能是来自于，脂肪在内脏腹肌堆积会产生不利影响以及缺少肌肉的保护作用。 另一方面，那些过量的内脏脂肪与可能会导致胰岛素、血脂等出现异常情况，甚至会导致体内炎症的发生，而这些都是心血管疾病和多种癌症的诱导因素。 在当今的医学指南中，医生仅仅根据BMI指数来判断是否患有肥胖相关的疾病，这会让很多有其他风险因素（比如腰围过粗）的人误以为自己的身体是健康的，而根据这篇研究的结果，这些BMI指数正常却有着苹果型身材的人们有着更多的健康风险。 所以，在我们评估自己的身体是否健康时，我们不仅要考虑BMI指数，还要多考虑自己的体形！ 最后，针对中国人的体型，笔者为读者找到了以下判断是否肥胖的标准： 小于 18.5 为体重过低； 18.5～23.9 为体重正常； 24～27.9 为超重； 28 以上为肥胖。 感兴趣的读者不妨算一算自己的BMI指数，从而了解到自己的体重在BMI指数上是否超标！ 参考文献： https://www./theses/974c1159-91c8-4317-bc6d-673b54f5f1ee https:///journals/jamanetworkopen/fullarticle/2738622 |
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