留香阁医案——白日自汗&烘热汗出

正常人在进食热汤、辛辣食物后、活动后、天气炎热情况下会出汗，能够调节体温，排出代谢产物，属于正常生理现象。如果平素汗出过多，活动后明显加重，则属于病理现象，一般是由气虚或阳虚引起的，可伴有乏力等不适。中药治疗效可佳！   

      【医案】孟某，男，31岁。中等身高，人壮实，白天出汗，尤其是吃饭活动时手脚出汗更厉害，血脂高， 已十余年了，在很多地方治疗没有什么效果，心中十分烦恼。后经人介绍从外地来西安专门要求余治疗。此人脉象弦滑，草莓舌，舌尖边红，舌苔厚腻，疲乏无力，饮食二便基本正常，但大便黏腻不爽。辨证为湿热三焦，逼汗外出。

      【处方】三仁汤加减

生薏苡仁50g、杏仁12g、 白豆蔻30g、 清半夏30g、滑石30g、  川木通10g、淡竹叶15g、 厚朴15g、制南星30g、  炒谷芽、焦麦芽各30g、  炒神曲30g、陈皮25g、  生龙骨、生牡蛎各45g、山茱萸90g

       10剂。水煎服，每日3次。

二诊: 10剂药吃完，总体感觉身体轻快不少，早上起来有精神了，出汗略有改善。湿去热存，三仁汤合三物黄芩汤加减。

【处方】三仁汤合三物黄芩汤加减

生薏苡仁50g、杏仁12g、白豆蔻30g、清半夏30g、滑石30g、川木通10g、淡竹叶15g、厚朴15g、制南星30g、炒谷芽、焦麦芽各30g、 炒神曲30g、陈皮25g、生龙骨、生牡蛎各45g、生地黄45g、山茱萸90g、黄芩30g、苦参10g。

10剂，水煎服，每日3次。

三诊: 10 剂药吃完，十几年顽疾戛然而止，自汗消除，患者大喜。处方保和丸常吃善后。（古道瘦马医案）

       按:此病治疗不复杂，就是抓住病机，三焦湿热，热邪内阻，热无出路，通汗外出。三仁汤化湿除热，三物黄芩汤通瘀去热。方证对应，故收效较速。

【医案】孟某，女，50岁。2015年7月1日就诊。心烦心慌，失眠多梦，烘热出汗，特别是出汗，昼夜不停， 衣服需要多次换洗。饮食二便基本正常。此人脉浮濡数，舌淡红苔薄白。现要求急需解法不停出汗和心慌。

【处方】淫羊藿30g、仙茅10g、巴戟天10g、黄柏25g、知母25g、当归15g、生龙骨、生牡蛎各60g、浮小麦50g、炙甘草30g、麦冬20g、大枣12枚、北五味30g、山茱萸120g、鹿衔草30g。7剂。水煎服，每日3次。

        1周后复诊，大汗淋漓与心慌均已消失。效不更方，上方改为蜜丸调服一个月，慢慢调理。（古道瘦马医案）

       按:此为更年期综合征，中医为阴虚火旺，肾水不济心火。故用二仙汤和生脉饮治之。因出汗较烈，故加入大量山茱萸和生龙骨、生牡蛎。此经验为张锡纯的做法，临床上我屡用屡效。方证合拍，故收速效。