附表1 职业卫生监督协管巡查个案信息表 用人单位名称 | | 地 址 | | 法定代表人 | | 联系电话 | | 序号 | 巡查内容 | 有/无 | 1 | 职业病危害项目申报情况 | | 2 | 建设项目的职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计、职业病危害控制效果评价报告完成情况 | | 3 | 工作场所职业病危害因素检测与评价情况 | | 4 | 劳动者职业健康监护档案情况 | | 5 | 工作场所异常情况 | | 6 | 群众投诉举报情况 | |
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用人单位陪同人员签字： 协管员签字： 巡查时间： 附表2 职业卫生监督协管巡查工作登记表 | 年度 | 度 | 序号 | 巡查地点与内容 | 发现的主要问题 | 巡查日期 | 巡查人 | 备注 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
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注：此表为协管巡查工作登记表，根据个案信息表汇总形成。备注栏填写发现问题后的处置方式（如报告卫生监督执法机构或协助查处违法行为等内容）。 |
