杨波 | 大叉穴区诊治探析（音频）附课后答疑

讲座PPT

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大叉穴区诊治探析 课后问答

 

一 早孕反应冲任失调，可不可以用大叉？最佳配穴：内关中脘太冲。

 

问：我有一个问题想问问杨波部长，怀孕妇女早孕反应，在这个妇科方面认为冲任不调，这个冲任不调的时候，前面你讲到这个大叉穴有调冲脉和任脉功效，且效果特别好，对这个治疗你有没有这方面的实践？有没有禁忌的经验？

 

答：回答一下周部长这个问题啊，这个早孕反应，一些病人就是因为这个冲任不调，大多数是虚实夹杂的，我们认为与虚是直接的关系，治疗要给她补这个这虚的，把一些能能量要给他补充进去。大叉穴区透过合谷穴，我们都知道这个合谷和三阴交啊，我们对孕妇是比较禁忌的一个配对，两个配用的时候要特别注意。对于一些呕吐严重的冲任脉不调的这个病人的时候呢，我有时候会单用合谷，合谷轻轻的上下提插，从象的原理上是可以沟通任督冲三脉的。

但是呢，我很少用这个这个大叉穴去调理这个问题，冲任不调的时候呢，这个中脘穴是非常好的一个穴位，中脘穴这个特点我们在以前都讲过，它是一个府会穴。那么他对调节脾胃中土有非常好的作用的，中脘穴浅刺深刺都比较安全，而且稍微深刺以后呢，它也有调节这个冲脉和任脉的这个作用，稍微深一点，有时候就刺过这个腹膜，或者是扎在这个腹膜上面，这个会有比较好的治疗作用，特别是对于这种这种呕吐恶心、以及他这个食欲不好的，我大多数会用中脘穴代替合谷穴。因为好多好多病人他在早孕的时候，他不喜欢有比较重的针感，这个合谷穴，它的反应一般都会比较明显的。一般我会选用内关配中脘、太冲穴三个穴来进行调理。我们有个太冲脉，太冲脉实际上就是冲脉，他是冲脉的下行支，是和肾经、肝经相合的，冲主生殖，用肝经的原穴可以降逆气、养肝血、荣胞胎。这三个穴位是对治疗早孕反应的最好的一个配伍，既能够避免了，因为刺激合谷穴部位，万一能够引起一些宫缩等任何的不良反应我们都不好解释，因为那个我们经典上都记载说是合谷、三阴交配用，它能够引起可以促宫缩导致流产，或者用来催生。

我以前在国内的时候呢，专门做了一个“针刺合谷和三阴交配合米非司酮、米索前列醇抗早孕”的一个研究，国内那个时候好多人做无痛流产，就给这个药物。我们产科就经常接这样的病人，药物流产的一个副作用就是会造成不完全流产持续出血。我们妇科产科的一个医生就跟我说你们针灸有这种催产作用，能不能帮我们下，我们就做这个研究，研究的结果，一是它可以让胚胎能够快速的、完整的排出，减少疼痛，出血量少。再一个是减少了这个药物的副作用，不会有这种残留物残留胚胎绒毛，引起大出血的这种可能，而且第一次自然月经会比较好。治疗中产生宫缩的频率和发生时间，宫缩的力量，都比单纯的用药物要快要好，相关论文也都发表了。

所以在临床中由于已经有这个经验，我就会对早孕反应的比较注意避免用这个穴位，特别是两个穴位不会一起去用。用其他穴位代替，特别在国外啊，碰上这种官司，我们不好去解决，所以说，我会用内关、中脘和太冲三个穴位去治疗这方面的问题。

如果不是用于这个早孕反应。有冲任不调的，特别是有那个崩漏的可以用。我们在临床中，经常看到这种情况，到了更年期或者是子宫内膜异位症，会有大出血崩漏，或者月经淋漓连续不断，这个大叉穴就是比较好用，这是一个很好的调节冲任的一个作用啊，在这里给大家提供这么一个参考。

 

二：左手在针刺治疗中的引导作用：“知为针者信其左”，不仅体现在左手的寻穴按压上，更重要的是体现左手在针刺治疗中对经气的引导作用上。

问：@杨波谢谢您的分享，以前从来没试过左手拇指引导扎大叉，明天就试试。一个问题就是进针点有特殊的可以看见的象吗？或者有特别的颜色吗？

答：杨波：好，现在回答一下田野老师的这个问题啊，一个是我提到的这个左手引导：难经：“知为针者信其左”，左手的这种在针刺治疗中对经气的引导作用也是对这句经典的解释，不仅仅是寻穴、按压的作用。把左手放在您想要达到气至病所的部位，在右手行针时，心念在两手之间，左手做一些引导气机运行的动作。它对促进这个经气的流动，气机的运行，起到明显的作用，很容易气至病所，大家可以多做一些这样的实验，效果肯定是不一样的，一试就能知道。

 

那么这个进针点啊，是有一定的规律可循的，实际上你用好了以后呢，你不一定非要在那个所谓的中间那个点针刺。因为我们在治疗的时候呢，会有针对不同的疾病的病因、病情和病机，你可以选用不同的进针点来进行刺激。

一个是呢，辨证阳虚的比较厉害的时候，你可以轻轻的把针刺点往阳面移动一点，就是靠近那个督脉。这样它补充阳气的作用，刺激阳气的作用会比较好一点，产生温热的效果会比较好；那么你要是补阴经的时候呢，你可以让它往下一点啊，靠近任脉，那个补阴效果是比较好的。另外呢，我们有时候治疗妇科一些疾病的时候呢，比如子宫肌瘤啊、一些卵巢的问题病人的时候呢，在这个进针点的外相上会出现一种类似淤青、发&青发暗的一个点，那么这是一个我们选穴进针的一个指征。

在视频里边，我也提到了，在因为时间关系没有在这个语音里面讲。针刺的时候呢，如果我们把他整个的这个合谷虎口区域看做是胸腹腔的时候，要用全息方法调节脏腑阴阳，那么就根据针刺的深浅来调节。从阳面进针，从阳引阴，从阴引阳，那么就可以先浅后深、先深后浅，比如说调理心阳的时候，我们可以针刺心脏的对应的部位把心阳从表面的逐渐逐渐往里补。那么心阴虚的时候呢，就可以刺入里边深一点，慢慢的往外引。这是大叉穴区调节脏腑阴阳的一个方法。

有时候你也可以看到，我们如果从中间赤白肉际中点进针的时候，就是为了调这个冲脉。那么我们就找这个刺入点，把拇指和食指一拉开以后，它中间是一些交叉纹路的地方，那就像我们头顶的旋一样，那么你这可以把它看作是那个百会穴；同时呢这个皱褶也像我们会阴穴那个皱折一样，也可以看做是会阴穴，这是另外一个像，两个像是对应的。就看你怎么看这个取象比类，你怎么感知和理解，你想治疗哪一类的疾病，你是想从头往下扎，还是从下往上针啊，也可以把左右手给他分阴阳，左手进针点为头百会穴、右手进针点为尾会阴穴，给他这么调节。

如果需要配合一定的手法，我们在进针的过程中，你配合着患者的呼吸，根据你的呼吸稍微加个意念，用一点点烧山火的手法的时候呢，他的作用就会更加强啊，补阳气的作用会更强，产生周身发热，丹田发热，整个任督脉旋转发热的，这种情况感应会更加明显。

 

三：把握每一个穴位对整体气机的影响、反应

 

问：刘北南： 师兄了得！以前只知道这是一穴位，具体功效不甚了了，谢过！

自己的应用体会：1.5寸针，进针时张口位循点进皮，停顿找准方向，闭口顺势推针入穴，可减少疼痛和不适感，针行于拇内收与骨间背侧肌之间，一手行针，一手按捏拇中指掌指关节，针如被吸纳入穴，不知当否?@杨波

 

答：杨波：@刘北南谢谢解说，进针很到位。针具我一般是用0.14/0.16/0.18x40mm。

如果有局部按揉会减少疼痛发生，我有时也会做，但可能会影响远端气机的感应。我们针刺的不是单纯一个穴位本身，更是一个整体，要把握每一个穴位对整体气机的影响反应，这一点是在针灸临床中需要注重的一个重要观念。以局部带整体。比如针刺合谷穴，你要有整体的预期目的，针刺过程中在操作的时候就要为这个预期目的服务，针下的反应和随机的针法操作都是为整体目标服务的，所以要注重整体气机的反应。

 

问： 1.5寸是40mm的针，因为很多患者在虎口牵张的位置会有疼痛或针感过于强烈而抵触，所以令拇指内收，肌肉松弛后，针自然而行，如需补泻升降，以手法处之即可。这是我的一点体验。

杨波：是的，非常到位！

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附：

杨波解密“大叉穴”上（视频）

杨波解密“大叉穴”下（视频）