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周末和大学同学聚首时， A君突然感慨： 那个属于我们的黄金时代， 就这么白白虚度了！ 真的很可惜啊！ 小编忽然就想到了王小波， “想爱、想吃、想变成天上半明半暗的云” 这位被高晓松视为神一样存在的作家， 在45岁时就因心脏病与世长辞， 让人万般叹息！ 近年来，媒体经常报道 许多不到40的年轻人， 因心脏病离世， 其背后的罪魁祸首竟是 冠心病！ 冠心病也会找上年轻人？ 冠心病的常见症状你有吗？ 远离冠心病， 正确的防治方法你get了吗？ 今天的干货很多， 认真的您请耐心看完哦！ 冠心病只有中老年人会得？ 心脏病想必大家不陌生，但冠心病，很多盆友们就不知道了。实际上，冠心病也属于心脏病的一种，而且发病率很高哦！不少年轻人认为，冠心病只会发生在中老年人身上。其实不然，随着生活水平越来越好，年轻人也会得冠心病！ 冠心病是一种常见的心血管疾病，由于冠状动脉血管发生粥样硬化病变，使管腔出现狭窄或闭塞，导致心肌缺血，缺氧或坏死，引起心绞痛或心肌梗死。简单地说，心脏动脉血管中“垃圾”堆积过多，形成了斑块，影响了血流，当斑块造成血管狭窄超过50%时，就被称为冠心病。 说起冠心病，很多年轻人认为这种病只会发生在中老年人群身上，是一种“老年病”，实在是太天真了！ 来我院就诊的病人中也有不少30岁至40岁的年轻人，他们会得冠心病的原因有以下几点： ▶高脂肪、高热量饮食，导致“三高”、肥胖； 面对冠心病 无论是中老年 还是青年人 都要加以重视！ 冠心病的早期症状 冠心病的标志性症状是胸痛。所有因胸痛来到急诊科的患者中，5%将被诊断为心梗，10%将被诊断为心绞痛。大部分患者(85%)伴有其他疾病，程度可从严重到良性。 冠心病发现的越早，治疗得越及时，治疗效果越好，对于40岁以上、长期抽烟、有高血压病或糖尿病、肥胖、有冠心病家族史、高血脂、长期高脂肪饮食的人群，如果出现以下5个症状，一定要到医院进一步检查！ （1）有的患者可能表现为活动后或劳累后的下颌痛、牙痛、颈部疼痛、左肩痛、左上臂痛、上腹痛，容易被误诊为颈椎病、关节炎、胃病等。
（5）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。  苏医生，心脏问题谁也无法准确预估，一旦发生胸痛，应该怎么处理呢？ 胸痛持续不能缓解，高度怀疑患者发生急性心梗时，需立即拨打急救电话120或最近胸痛中心电话，紧急送医，切勿拖延！ 突发胸痛怎么办？ 01 停止活动，就地休息 如既往有冠心病病史，怀疑是心绞痛发作，您需要停止一切活动，就地休息，最好平躺，有条件的情况下可以吸氧。 02 舌下含服自备急救药 首选硝酸甘油（1-3分钟起效）；舌下含服1-2片，坐位用药；5分钟/含服一次，最多3次；硝酸甘油有效期一年，开盖后一般只有3-6个月有效期，建议按照说明书指示！救命钱大家就不要节约了哈！ 其次是速效救心丸（5-10分钟起效）。 03 拨打120急救电话
当胸痛持续不能缓解，高度怀疑患者发生急性心梗时需立即拨打急救电话120或最近胸痛中心电话紧急送医，切勿拖延！ 高度怀疑患者发生急性心梗，一定要呼叫急救车，切勿自行驾车或步行前往医院！ 冠心病如何诊断？ 冠心病的诊断主要有以下几种方式：
1 心电图检查
在安静状态下描记的心电图，又叫静息心电图，是诊断冠心病时最常用的检查。发作时心电图有心肌缺血表现价值更大。 优点：方法简便、无痛苦 缺点：敏感性不高，如果没有心绞痛发作，一半的冠心病患者心电图表现正常。 2 运动平板试验
优点：适用于临床高度怀疑冠心病，但在安静状态下心电图正常的患者。
3 金标准：冠状动脉造影
原理：经股动脉或桡动脉等外周动脉，将造影导管插入位于主动脉根部的左及右冠状动脉开口，注入造影剂，通过X线放射成像系统，使冠状动脉及其分支显影。 冠状动脉造影是临床判断冠心病的金标准！ 4 心肌酶 肌钙蛋白检测
心肌损伤标志物（尤其是肌钙蛋白I/T）的升高是诊断急性心梗的必备条件。 冠心病如何防治？ 冠心病的治疗方法目前主要有三种： 01 支架植入术
心脏支架植入术是目前治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死的有效的方法之一。通过血管穿刺技术把心脏支架放入冠状动脉里面，撑起狭窄的血管，从而恢复冠状动脉的血供，达到治疗冠心病的目的。不用开刀，创伤仅2mm小孔，其缓解症状的作用迅速可靠。小小的心脏支架，如同一把撑开的伞，使心脏冠脉堵塞部位供血恢复畅通、生命得以延续。 02 心脏搭桥术
当公路被堵住，可以走立交桥；如果心脏的血管堵了，也可以搭座‘桥’，让血流绕行，这就是心脏搭桥术。 心脏搭桥手术又称为冠状动脉旁路移植术，指当一条或多条冠状动脉由于动脉粥样硬化发生狭窄、阻塞导致供血不足时，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端的手术。多取患者本身的血管，如大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位。 03 药物治疗
治疗冠心病的药物一般包括：硝酸酯类、他汀类调脂药物、抗血小板药物及β- 受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等。 对于冠心病和其他心脑血管疾病的患者来说，他汀类药物常常备受争议，随着他汀的大量使用，与之相关的药物不良反应屡见报道，引起了很多病友的担心和顾虑。那长期应用他汀真的安全吗？ 他汀：血管清洁卫士 血管里的斑块就如水管里的“水垢”，而他汀类药物（简称他汀）则是目前最好的“血管清洁卫士”，正确使用能够有效地逆转甚至消退斑块。他汀主要通过减少胆固醇的合成，降低血清中低密度脂蛋白胆固醇（简称LDL-C，又被称为“坏胆固醇”）水平来清除斑块，减少心脑血管疾病的发生，因此被广泛应用于降脂和心脑血管疾病防治。 随着他汀的大量使用，与之相关的药物不良反应如引起新发糖尿病、蛋白尿、转氨酶升高等屡见报道，引起了很多病友的担心和顾虑。那长期应用他汀真的安全吗？ Q:他汀可能会引起转氨酶升高，对肝脏不利？ A:YES！定期复查肝功能。 目前认为所有他汀都可能引发肝酶增高。但绝大多数人对临床常用的他汀类药物耐受性良好，发生严重副作用的几率很小，仅有1%~2%的患者发生肝脏转氨酶（AST、ALT）轻度升高。
Q：他汀可能会导致肌炎肌痛？ A：YES!大部分人能耐受。 一部分病人服用他汀后可能引起肌肉疼痛、肌无力等症状，少数严重者可能引起横纹肌溶解等严重不良反应危及生命。但致命性的横纹肌溶解极为罕见，每100万张处方中的死亡率为0.15，绝大多数患者都能够安全耐受。
Q：他汀可能会影响肾功能？ A:NO！ 目前的数据显示，现有他汀类药物均无明显的肾毒性。曾有报道提及某些种类的他汀应用伴随蛋白尿增加，但经多项研究反复证实，此种蛋白尿为一过性，延长服用者蛋白尿可消失，即使是大剂量、长时间服用他汀，也不会对肾功能造成损害。
总结 因此，对于绝大多数心脑血管疾病或高危患者而言，长期应用常规剂量的他汀都是安全的，其对心血管的保护作用远远大于可能出现的药物不良反应，利远大于弊，不能因噎废食。只有走出误区，合理监测，科学用药，方能守护心脑健康！ 远离冠心病，你得这样做！ 远离“三高”和烟草！ 降低血脂！ 控制血压！ 控制血糖！ 戒烟！ 牢记健康生活四部曲： 按时服药 清楚自己药物的作用及时间 学会观察药物的不良反应 每天在同一时间服药 如果偶尔忘记服药， 不要一次吃两顿试图补上。 未经医生许可， 不要擅自停药或换药 即使服用非处方药物， 也请告诉医生 出门和旅游时随身带药 合理饮食 食物多样，谷类为主，粗细搭配 吃清淡少盐膳食 保持健康体重 适量运动 不要激烈运动 每分钟最大心率=170-年龄， 运动频率为每周3~5次， 每次持续30-40分钟。 或者最大心率不超过平常心跳的60％ 以室外活动为宜 注意不要太早， 最好在太阳出来后运动 循序渐进，有规律性、持久性 保持乐观心态 心平气和 宽以待人 遇事想得开 掌握心理调节方法 适当忘记疾病 不要总是惦记自己的病 放得下心， “心病”才会放下 参考文献 1.他汀类药物安全性评价工作组.他汀类药物安全性评价专家共识.中华心血管病杂志，2014，42（11）：890-894. 2.Björnsson E, Jacobsen EI, Kalaitzakis E. Hepatotoxicity associated with statins: reports of idiosyncratic liver injury post-marketing. J Hepatol. 2012; 56(2):374-380. 3.Thompson PD, Clarkson P, Karas RH. Statin-associated myopathy. JAMA. 2003; 289(13):1681-1690. 4.Maki KC, Ridker PM, Brown WV, et al. An assessment by the Statin Diabetes Safety Task Force: 2014 update. J Clin Lipidol. 2014; 8(3 Suppl):S17-29. 5.Kasiske BL, Wanner C, O'Neill WC; National Lipid Association Statin Safety Task Force Kidney Expert Panel. An assessment of statin safety by nephrologists. Am J Cardiol. 2006; 97(8A):82C-85C.
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