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首先，我们来简单认识一下什么是幽门螺旋杆菌（英文名：Helicobacter pylori，因此通常直接称为HP）。幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，从此人们就认识了它。 为什么我们这么重视幽门螺旋杆菌呢？了解一下最新统计数据： 胃癌是我国常见的消化道肿瘤之一，我国最新胃癌年发病率为29／10万，每年新发胃癌41万例，其中我国男性胃癌发病率在恶性肿瘤中位列第2位，女性胃癌发病率位列第5位，我国男性胃癌病死率在恶性肿瘤中位列第3位，女性胃癌病死率位列第2位，严重威胁我国人民的生命健康。 而HP被认为是影响胃癌发生及环境中的重要可控因素之一，HP感染和胃癌的发生关系密切，根除H．pylori是预防胃癌的有效措施。若不采取主动干预措施，HP感染是不会自行消除。 当被HP感染后，胃粘膜由正常粘膜，逐渐演变到浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠化、异性增生，最后再逐步发展为胃癌。当然需要注意的是，并非所有HP感染都会按这个步骤发展下去，就是说不是所有HP感染都会发展为胃癌，期间需要好几十年的一个漫长过程，而所有明确胃癌了，也不一定都是HP感染，胃癌还有其他因素引起或相关的。 那我们怎么才能找到HP呢？ 目前常用的方法有胃镜下取组织活检检测，碳13或碳14呼气试验，血清抗体检测（有这个方法存在，但不做推荐）。 胃镜下取组织检测若提示阳性，不管有无症状，就确定有HP感染存在。 碳13或碳14呼气试验如果提示阳性，需看具体数值多少，一般以100为界限，小于100为阴性，大于100为阳性，数值越大，阳性支持力度就越大，假若检测数值结果为110，虽然为阳性，但也可能存在假阳性情况，若没有症状，可以定期复查，或者可进一步行胃镜检查。碳13检查没有放射性，一般适合孕妇、哺乳、儿童检测，可能存在不能医保，需自费检查，碳14检查具有少量的放射性，但费用上符合条件的均可医保。 当然，在上述检测前，需停用铋剂、抗生素及有抗菌作用的中药至少4周，停用PPI（如奥美拉唑等拉唑类药物）药物至少2周，否则会影响检测结果。另外，若有心、脑、血管等疾病，在服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等一些抗血小板及抗凝药物者，需停药至少1周后，再结合自身凝血功能情况，方可进行胃镜下活检。 什么时候抗HP治疗？ 我们认为在出现萎缩性胃炎前抗HP治疗效果最好，一般推荐40岁以内抗HP治疗获益最大，儿童14周岁以下及老年人70周岁以上一般不建议抗HP治疗，除非有其他特殊情况。 怎么抗呢？ 目前推荐4种药物联合抗HP治疗。其中包括2种抗生素（俗称消炎药）、1种铋剂（比如胶体果胶铋）和一种PPI药物（比如雷贝拉唑）。推荐服药10-14天为一疗程，一般推荐14天。铋剂和PPI药物均餐前半小时服用，抗生素饭后口服。具体药物名称及剂量、用法、用量等，遵医嘱按时服用即可，特别强调，需按时服药。 治疗后怎么复查？ 所有患者在抗HP治疗后都要进行复查，复查时首选碳13或碳14呼气试验，而非胃镜。需在服药结束后4-8周来复查。复查结果若阴性，提示根除成功，若还是阳性，一般推荐6个月后再继续治疗。 有些患者可能会出现治疗成功，复查阴性，但过一段时间检查再次出现阳性的。我们医学上称复发，复发有2种情况，一种叫再燃，简单说，这种情况是因为幽门螺旋杆菌隐居在胃粘膜的一些凹陷处，或者形态出现改变，导致复查时出现假阴性，当这些隐藏的菌再次繁殖后，出现了阳性表现。第二种叫再感染，很好理解，治疗成功后，重新处于一个HP的环境中，再次重新感染了幽门螺旋杆菌。不管哪种情况，均需重新开始抗HP治疗。
如何避免再感染？ 避免路边摊的不干净食物，避免互相夹菜，餐具定期更换消毒，避免粪-口及口-口传播，养成良好的卫生习惯。
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