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案例回顾： 55岁的黄先生广东人，是一家私营企业的老板，员工上千人。家庭和睦，夫妻恩爱，两个孩子一个刚参加工作，一个正在读大学，正在人生得意时，体检身体。胃镜检查发现萎缩性胃炎伴肠化。 连续做胃镜三年都是这种情况，到很多地方治疗，他一个在同学在北京某大医院，说你别乱治疗了，定期检查就行，这个慢性萎缩性胃炎是治不好的，等啥时候癌变了，手术切掉就行。 黄先生给我形容说，你知道我啥感觉吗？ 前方500米癌症等着你！ 自从查出来这个病，我酒也不喝了，烟也不抽了，体重下降了20斤，现在睡觉也睡不好，整天晚上做梦，企业交给下面人打理了，挣钱都没劲。 我听一个病友给我介绍的你，他的萎缩性胃炎就是你治好的，我昨天坐飞机过来了。 我看了很多医生，上网也了解了，都说这个病是癌前病变，到底这个癌前病变离癌症有多远，癌前病变的病多吗？还能不能治？ 慢性胃炎在我国是比较常见的，有人做统计显示，我们正常人，吃饭饮食都正常的人去做胃镜90%的人都有慢性胃炎。 慢性胃炎基本上是中国人的标配，和我们的饮食有关，曾经有个段子说，如果世界上剩两种动物，那就是中国人和老鼠，你就可以知道中国人的胃多么强大了。 从正常胃粘膜到癌症会有几种路径，常见的有： 1、正常胃粘膜—慢性浅表性胃炎—糜烂性胃炎—胃溃疡—胃癌 2、正常胃粘膜—慢性浅表性胃炎—慢性萎缩性胃炎—肠化—异性增生—胃癌 不管是哪一种胃炎到胃癌这个过程是非常漫长的，需要15-25年才会转化成胃癌。所以在临床中才建议四十以上人要求一年做一次胃镜，你从20岁踏入社会，20年的各种“作”才会把胃“作”坏。 一、息肉是癌的近亲 息肉，就是多余的肉，也叫赘肉，生长在体内空腔脏器由黏膜覆盖的内表面上，从鼻腔、声带、胃、肠、胆囊、子宫、膀胱都会有生长，因生长的部位不同，名字也就各异，如鼻息肉、声带息肉、胃息肉、肠息肉等等。 这些息肉生长很慢，也很隐蔽，特别是大肠息肉，经常多发分布，平时隐匿生长，可以没有任何症状，但是经过几年、几十年的默默生长，摇身一变就成了结肠癌，现在研究95%的结肠癌都和息肉有直接关系。 当然，多数息肉属于良性的，只有很少的会转化成癌症，应对息肉的办法最好的办法就是做检查，胃肠镜是检查息肉最好的办法。 对于息肉几种情况应该引起重视： 1、短期内迅速生长的，应警惕其癌变。 2、直径大于2厘米的息肉。 3、腺性息肉易癌变。 4、具有遗传倾向的。 5、多发性息肉癌变的几率增加，如一个息肉的癌变率是1%，那么100个息肉癌变的几率就接近100%。 息肉的治疗现在个两种情况，一种是不用管，定期复查就行，一种是一切了之。不是西医不愿意给你治疗，而是人家只能给你这样治疗，因为他没有别的办法。 而中医在治疗和预防息肉反复发作和继续生长，甚至癌变上有非常大的优势，其机理就是改变息肉的生存环境。 通过临床大量研究发现，息肉的发生和寒湿或者血瘀有关，如果能把寒湿和血瘀解决了，息肉自然就不生长了。 我治疗很多这类息肉患者，不是切了多次不敢再手术了，就是多发的，一次就能发现几十个，这类患者通过中药的治疗一般三月左右就能完全解决。 二、慢性萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎不是胃的体积萎缩变小了，而是胃粘膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，分泌胃酸的腺体萎缩了。 胃癌是世界范围内发病率最高的恶性肿瘤之一。在我国，胃癌是第三大常见的恶性肿瘤。科学研究发现，多数胃癌经过了正常胃粘膜—慢性浅表性胃炎—慢性萎缩性胃炎—肠化—异性增生—胃癌发展模式发展而来。 因此，萎缩性胃炎被认为是胃癌前疾病的一种，在萎缩基础上发生的肠化和异性增生被称为胃癌前病变。 慢性萎缩性胃炎萎缩的部位多在胃窦的部位，慢性萎缩性胃炎的的特点是缺酸，多数这类患者是没有胃酸的，也有一部分患者有胃酸，这类患者的典型症状是胃胀、食欲减退、消瘦。 三、肠上皮化生 胃粘膜肠上皮化生是指胃粘膜上皮细胞被肠型细胞所取代，即胃粘膜中出现类似小肠和大肠粘膜的上皮细胞。 小肠型化生无明显的癌前病变的可能，大肠型化生的胃癌发生的危险性较高。而且肠化分布越广，发生癌变的可能性越大。 流行病学调查，大肠型肠化发生癌变的危险为33%。 四、异型增生（上皮内瘤变） 异性增生，又称非典型性增生或不典型性增生，是指明确的肿瘤性非浸润性上皮。分为轻度、中度和重度，中度接近胃癌的临界线病变。
有报道，轻度异性增生的癌变率为1.7%，中度癌变率为9.8%，重度癌变率为42.1%。世界卫生组织在1978年把肠上皮化生和异型增生定为胃癌前病变。 黄先生听后，若有所悟的说到，看来的我的前方的确是癌症，我去医院人家说让我饮食注意，别生气，情绪别有压力，癌前病变不是癌，可是咱就不能治疗吗？非得等到是癌症了在切除吗？你说没有压力那可能吗？ 俗话说“养病如养虎”我现在觉得自己不是养生，是养癌。
慢性萎缩性胃炎虽然现代医学公认的不能让胃粘膜修复，肠化和异性增生更不可能逆转恢复，而中医在治疗这些疾病是效果相当明显。 我老师国医大师李振华老师在承担了“七五”国家科技重点攻关项目“慢性萎缩性胃炎脾虚证的临床实验研究”，经过五年300例确诊的慢性萎缩性胃炎患者住院治疗和实验研究，其有效率为98.7%，治愈率为32%。
突破了国外502份资料对该病无一例治愈的记载。尤其近30年的临床治疗观察，不仅提高了治愈率，特别是该病患者凡经过3—6个月长期服药，未发现一例转为胃癌，突破了该病在国外认为是癌前病变，胃粘膜不可能逆转修复的观点。 我在跟李老师学习期间，先后治疗有几千例患者，只要经过正规治疗的，多数都能把萎缩的胃粘膜转为正常的。
我在门诊上每年治疗也有几十例吧，这一二十年治疗好的慢性萎缩性胃炎少说也有几百例，都完全的痊愈了。 所以你完全不用怕，好好服用是完全能好的。黄先生听后开心的笑了起来，张医生你只要能给我治好，不但送锦旗，30年茅台管够。 黄先生的病史：有胃部不适有十年左右，容易出现胃胀，时轻时重，每次发作自服吗丁啉片、奥美拉唑胶囊等增强胃肠功能的药物，刚开始效果明显，但疗效逐渐降低。
于2014年4月9日广东省中医院查胃镜回示：食管炎，慢性萎缩性胃炎，HP阴性；病理诊断：胃窦：慢性萎缩性胃炎，局灶腺体肠上皮化生。 现症见：胃胀，稍进食后明显，伴胃脘隐痛，与饮食无关，嗳气，无烧心，乏力，偶头晕，不想吃饭，食量较前减少1/3，失眠，大便干2-3日一行，舌质淡暗，边尖红，体稍胖大，苔薄白腻，脉弦细。
白术，茯苓，陈皮，半夏，木香，砂仁，厚朴，枳实，柴胡，乌药，西茴，甘草。 治疗结果：随症加减治疗半年余，于2018年5月10日医院复查胃镜提示：慢性浅表性胃炎。
慢性萎缩性胃炎和肠化均消失，黄先生复查后开心的，带了两瓶2000年的茅台从广州飞过来见我，感谢救命之恩，我说你这不是癌，更没有到威胁到生命的时候。 他说到，现在我才知道什么最重要，只有失去了健康才知道健康的重要性。 我怎么推辞黄先生非得把茅台留下，最后我们把茅台喝了，我请黄先生一行吃的鸿茂斋的涮羊肉，喝酒时黄先生问我这能喝酒吗？我说严格来说不能喝酒，但是和医生可以喝点。 |
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