医学伦理学—医学模式与医学目的

1.医学道德的作用不包括哪一项

A.对医学科学的促进作用

B.对医疗质量的保证作用

C.对经济效益的保障作用

D.对社会文明的推动作用

E.对医院人际关系的调节作用

2.把人比作机器，疾病是机器某部分零件失灵，用机械观解释密切人体现象的医学模式是

A.神灵主义医学模式

B.自然哲学医学模式

C.机械论医学模式

D.生物医学模式

E.生物心理-社会医学模式

 

答案 C  C

医学模式与医学目的

要点一 医学模式的内涵

1.医学模式即医学观，是对医学本质的概括。是指在特定历史时期内，人们关于健康和疾病的基本观点。成特定历史时期，人们在观察和处理人类健康和疾病问题时的思维方式和行为方式。

2.医学模式的实质，是人们以什么样的方法观察，分析和处理人类的健康和疾病问题，它决定着人们对人类的生理，病理、心理、预防，保健治疗等问题的基本观念。

3.医学模式来源于医学实践，是对医学实践的反映和概括，一定的医学模式与一定的社会发展和医学发展水平相适应。

4.医学模式反映人们对医学的总体认识，它是医学临床实践活动和医学科学研究的指导思想和理论框架，它反映医学科学总的特征。在不同的历史时期有不同的医学模式。

要点二 医学模式的类型

1.神灵主义医学模式这是种原始的医学模式，人们认为人的生命和健康是神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚或鬼魂附体等原因造成的，因此维护健康和治疗疾病要依靠求神问卜。祈祷神灵等方式。在这种医学模式中，医学和巫术往往交织在一起。

2.自然哲学医学模式以古代朴素的唯物论和辩证法为指导，经验医学得到较大发展，医生根据经验、直觉或思辨推理进行医疗活动，实践中形成了宝贵的诊断、治疗手段、药物疗效等方面的原始资料。

中国传统医学中的阴阳五行学说和“六淫”“七情”病因学说，古希腊医学家希波克拉底的“四体液”学说，都是这一模式的典型代表。它结束了人类社会在原始医学中长期巫医不分的状态，驱逐了神灵主义医学中的鬼神成分，人类开始将零散的医学知识综合和条理化。

3.机械论医学模式这种医学模式是在西方经验哲学和现代物理学的影响下发展起来的，16-17世紀，欧洲文艺复兴运动带来了工业革命，推动了科学进步，也影响了医学观。当把人比作机器，疾病是机器某部分零件失灵，用机械观解释- : 切人体现象。这种医学模式忽视了生命的生物复杂性和社会复杂性，具有机械性和片面性的缺点。

4.生物医学模式19世纪西方工业化进程带来的流行病的暴发，促进了细菌学、生理学、病理学、免疫学、遗传学等一大批学科的发展。人们对健康和疾病有了新的认识。生物医学模式以近代实验科学和生物学为基础，认为疾病从发生、发展，到治疗、预后，都是生物学因素起作用的结果。疾病的机制是外界特定的生物或理化因素，作用于人体的细胞、组织或器官上，导致其形态学或化学上的变化和功能障碍，这种变化可以测量，因而治疗疾病就是消除和调整这些特定的生物或理化因素。

生物医学模式以实验观察为方法来认识生命现象，以及疾病过程和原因，使医学御底摆脱了宗教神学和唯心主义观念的束缚，对人体的形态结构、生理病理、发病原因机制进行深人的研究，形成了比较完整的科学体系，从而奠定了现代医学的基础。这种医学模式的缺点是忽视了会环境、个体行为、生活方式、心理因素等对人体健康和疾病的影响。

5.生物一心理一社会医学模式1977年，美国罗彻斯特大学精神病学和内科学教授恩格尔提出，应当用生物-心理-社会医学模式取代现今的生物医学模式，要充分考虑个体心理，生活方式、生物遗传、社会环境等各方面因素对于疾病和健康的重要影响，全方位探求影响人类健康的因果关系问题。这种模式认为人的心理与生理、精神与躯体、机体内外环境是一个完整的统一体，心理、社会因素与疾病的发生、发展、转化有着密切的联系，强调生物、心理、社会三因素是相互联系、不可分割的，在考察人类的健康和疾病时，既要考虑生物学因素，又要重视心理，社会因素的影响。

生物一心理-社会医学模式是生物医学模式的发展和完善，它更加准确地肯定了生物因素的含义和生物医学的价值，全方位探求影响人类健康的因果系，使医学从传统的纯自然科学回归到自然科学和社会科学、人文科学相结合、相交又的应用性学科，对医疗卫生事业的各个领域都产生重大而深远的影响，是未来医学模式的发展方向。

要点三 医学目的的内涵

1.医学目的是医学在一定历史条件下为满足特定的人类群体或个体对医学的需求而形成的目标。这种需求影响到了医学的技术模式和医务人员的行为模式，实际上体现了人们对医学实现的理想和愿望。

2.自医学产生之日起，人们就将医学的目的确定为“教死扶伤'“克服疾病'“延长生命”“避免死亡”。这一崇高的目标激励着-代代的医学工作者不断努力。但随着社会的发展，传统的医学目的也存在着许多缺点，如对F健康和疾病的概念理解得过于片面，忽视生命的质量，不能正确对待死亡，重治疗轻预防，过度追求技术发展，造成医疗费用的不断上涨等等。现代医学目的是致力于预防疾病，减少发病率，促进和维护健康:治疗疾病，解除由疾病引起的疼痛和疾苦:治疗和照料患者，照料那些不能治愈的人，延长寿命，降低死亡率;避免早死和追求安详死亡提高生命质量，优化生存环境，增进身心健康。

编辑：青柠