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运动克星:半月板损伤!到底能不能修复?

 xyf4345 2019-10-30

半月板是什么?

    半月板是2个月牙形的纤维软骨,位于小腿胫骨平台内侧和外侧的关节面。

C型内侧半月板位于膝盖内侧,最靠近你的另一个膝盖。O型外侧半月板位于膝关节外侧。

半月板到底对膝盖有什么帮助?

关节减震:这两个半月板就像膝盖上的减震器。在胫骨和大腿骨之间形成一个垫圈,有助于分散穿过关节的力量。

保护关节软骨:关节软骨是一种光滑、光滑的材料,覆盖着构成膝关节的骨头末端。关节软骨允许表面相互滑动而不会损伤任何表面。通过在膝关节上分散力量,半月板保护关节软骨不受关节表面小区域的过大压力。没有半月板,膝关节上的力量集中在一个小区域,导致关节软骨的损伤和退化,这种情况称为骨关节炎。

增加关节的稳定:半月板像一块垫片,增加了膝关节的稳定性。他们将胫骨的表面转化为浅窝,这比平坦的表面更稳定。没有半月板,圆形的股骨就会在胫骨平坦的表面上滑动,关节稳定性不足。

半月板损伤的表现

    半月板撕裂最常见的问题是疼痛。疼痛可在靠近半月板位置的膝关节边缘感受到。或者疼痛可能更模糊,包括整个膝盖。

    膝盖可能肿胀,使它感到僵硬和紧绷。这通常是因为在膝关节内积液。

    如果撕裂足够大,膝关节也可以发生绞索。绞索指的是不能完全伸直膝盖。这可能发生在半月板的碎片脱落并被卡在膝盖的铰链机构中。

  半月板撕裂会引起长期的问题。撕裂的半月板在关节软骨上不断摩擦,可能导致关节表面磨损,导致膝关节骨性关节炎。

什么情况下半月板容易损伤?

    半月板损伤可以发生在任何年龄,但其原因对每个年龄组有些不同。

    21~30 岁发生半月板损伤的病人,常常有明确的外伤经历,多由剧烈运动损伤所致;年龄较大的患者中,一般没有明确的外伤或者外伤比较轻微,多为慢性损伤。这些半月板撕裂通常被认为是膝关节骨性关节炎的一部分。退行性病变导致半月板磨损,并向许多方向撕裂。男性比女性多。

你的习惯正在损伤半月板!
    半月板是一个软骨组织,突然的挤压动作及研磨力量,是半月板损伤的主要原因。

    一般导致半月板损伤有四个因素: 

  • 膝关节半弯曲

  • 内收或外展(膝关节向内或向外活动)

  • 重力挤压

  • 旋转力量

(1)在下肢负重,足部固定时,如果膝关节在伸屈过程中同时出现旋转运动, 半月板挤压于股骨和胫骨之间, 在承受垂直压力的同时, 又要遭受水平方向上的牵拉或剪切压力, 容易造成半月板的损伤。

(2)半蹲位或蹲位工作:

如矿井下煤矿工人长期蹲位铲煤和抛煤动作也容易发生半月板损伤。

(3)下肢力线不良:

很多女性由于臀部力量的不足和习惯的问题,经常在运动过程中出现下肢膝内扣的状态,日常轻微运动可能没有影响,但是在进行跳跃和剧烈运动时膝内扣的运动模式,很容易导致半月的损伤。

半月板损伤到底能不能修复?

    这个问题取决于损伤的程度和部位。

 半月板中央部位无血液供应,其营养主要来源于关节内的液体。只有半月板外围的边缘部分(约占半月板的 10%~30%)有血液供应。因此,除了半月板外围的边缘撕裂容易愈合外,其他部位撕裂由于没有血液供应,很难愈合。

半月板损伤之后一定需要手术吗?

(1)在成人半月板红-红区、红-白区范围内的半月板损伤,可以考虑保守治疗。 

(2)一般认为不完全的、小的 ( < 5 mm)、稳定的边缘撕裂,如果没有出现关节不稳定(关节不能稳定地进行正常运动),可不做手术处理,经 3~6 周的保护后可以愈合。

(3)由于 14 岁以前半月板中存在较多的大血管, 14 岁以后 75% 的大血管从半月板内消失, 仅在周围有血管, 所以许多学者认为 14 岁以下的半月板损伤保守治疗是有效的。

半月板损伤的康复治疗

此训练方案适合人群:

  • 半月板损伤后采取保守治疗的人群,在疼痛得到控制后可以开始训练

  • 半月板术后角度基本恢复,膝关节无明显肿胀人群

注意:训练过程中如果出现疼痛需要重新调整或者咨询你的医生/运动康复师后再开始。

1. 臀部肌肉训练

单腿臀桥训练:

    单脚脚跟着地,另一侧腿抬高,弯曲臀部夹紧,骨盆向上抬离地面,保持身体成一条直线注意不要向上顶腰,正确的姿势应该是髋部向上顶

    每组10个,每次3组。

2. 臀中肌加强

蚌式训练:

    双脚不动,膝盖慢慢向上打开,保持肚脐朝向正前方。

    每次3组,每组12-15个。

进阶:弹力环贝壳:

在膝盖下方加一根弹力带,身体不要旋转

3. 大腿后侧肌肉训练

俯卧弹力带勾腿:

弹力带绑在脚踝处,脚后跟向臀部方向靠拢。

进阶:泡沫轴勾腿:

脚跟放在泡沫轴上,大腿后侧收紧,将脚跟向臀部运动同时臀部发力向上抬。

4. 股四头肌训练

弓步蹲起:

膝盖朝前,不要内扣,蹲至大腿和小腿成90度

5. 下肢稳定训练

四点水运动

单脚支撑,另一侧腿向前|后|左|右四个方向一次进行运动,保持身体稳定,不要晃动

单腿下蹲:

保持身体稳定,膝盖不要内扣

6.  重返运动

如果在运动损伤后需要重返运动,你需要做进一步运动专项训练和体能训练,进行专业的运动功能测试后再开始运动,运动时也要注意循序渐进,以免再次造成损伤。

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