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现今中医热捧艾灸养生，满大街的艾灸养生馆，“有病补虚扶正，无病养生保健”，然而过犹不及，缺少辩证施用，艾灸误治可导致上火伤阴、失眠不寐症状，更可能引起严重后果。本文论“灸误”，严谨考究古人艾灸禁忌，给妄用艾灸养生者以劝诫。 灸法，作为临床常用的治疗方法，具有相对安全、简便的特点，故而针灸界素有“针捷灸稳”之说。更有医家认为灸法无有禁忌，所谓“针者需师方行，艾灸凡人可施”，甚至于“不问寒热虚实悉令灸之”（《针灸问对》），导致灸法应用靡滥。然而，临床灸法使用不当，不但可出现意外情况，甚者可以致残或危及生命。 ★1、艾灸导致变证 艾灸作为一种治病刺激方法，应和其他各种疗法一样，有其一定的使用范围和局限性，不经辨证，盲目使用，就有可能因误用灸法而致变证，古今医家对此多有论述。 ◎外感热病 如医圣张仲景认为灸法以热治病，外感热病以火灸之则犯实实之忌，可致诸多变证。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中就有7项条文涉及到太阳病灸误导致火逆等变证。诸多记载明示后人伤寒太阳证不宜灸法。 “脉浮热甚，而反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥吐血”， “微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也”， “脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下，必重而痹，名火逆也” ◎特殊的痈疽疖肿 再如，外科痈疽疖肿，古人多用灸法，然而并非所有痈肿皆宜灸治，如《神灸经纶》云： “痈疖自外而入者不宜灸，……若少阳分野尤不可灸，灸之多致不救，亦有因灸而死者，盖虚甚，孤阳将绝，其脉必浮数而大且鼓，精神必短而昏，无以抵挡火气，宜其危也。” 《外科精要》亦云： “脑疽及颈项有疽，不可用隔蒜灸，恐引毒上行。” ◎特殊的禁灸穴 古代医家还认为某些部位或腧穴是不可妄用灸法，否则也会出现变证。除了在历代针灸医籍中均列有禁灸穴外，杨继洲在《针灸大成》中专写： “头不多灸策”，所谓“若不察其机而多灸之，其能免夫头目旋眩、还视不明之咎乎？：不审其他而并灸之，其能免夫气血滞绝、肌肉单薄之忌乎？” 更有《神灸经纶》： “脑为诸阳之会，颈项近咽喉，肾俞为致命之所，俱不可灼艾也”，“臂脚穴，多灸脱人真气，令人血脉枯竭，四肢削瘦无力。”等等。 ◎肺痨误灸咯血 另外，金元四大家朱丹溪曾指出： “因火（灸）而生热胀、发黄、腰痹、咽燥唾血者往往有之，当不知为火逆所致”。 ★2、艾灸导致晕厥 针灸临床，以针刺导致晕厥为多，其实晕灸在临床亦有所见，清朝吴亦鼎所著《神灸经纶》一书中载： “（病人）或着火眩晕者，神气虚也，仍以冷物压灸处，其晕自苏，再停良久，以稀粥或姜汤与饮之，以壮其神。” 详细记载了晕灸产生的原因及其处理方法。由上可见，医生在施灸时也应密切观察患者反应，以便预防晕灸的发生或对晕灸患者予以及时处理。 ★3、艾灸致残致死 众所周知，艾灸，尤其使用直接灸，导致皮肤灼伤、感染，形成灸疮灸疤，在古今针灸临床均十分常见，为此不少医籍对灸后护摄设专节论述，以防意外情况发生，即使如此，艾灸致残致死的情况仍有发生。 例：钱若水因疾灸两足，创溃出血数升，自是体貌羸瘵，手诏慰劳之。（《宋史·钱若水传第25》）。 例：足有灸疮痈，其医谓火毒未去，故痈不止，遇即解衣取刀割疮至骨……时旬余乃差。（《宋史·刘遇传第19》）。 例：宋治熙癸丑年四月，于氏患背痈暴起，当中肿起如胡桃，急呼疡医，犹话谈自若，医至，己如扇，大惊曰“疾势之来，不啻风雨，此非砭石所及，唯着艾乃可耳”。即命捣蒜艾，铺四傍，几于满背，迨火尽，肿定。而医者军中武士，习技粗猛，所灸处太阔，火疮遂大作，不可收敛，不三日竟亡。（《夷志坚·卷三十七》）。 还有，汪机《医学原理》卷十一指出： “若极虚之人，孤阴将绝，脉浮数而大，精神昏短不能抵敌火气者，不可灸之，灸之即死。” 考虑到古代能载入史书、医书的病案毕竟是少数，可以认为灸后导致上述致残致死情况实际要高得多。 诚然，当今对灸法的应用研究较之古代有了长足的进步与发展，如当代不少学者提出灸法可施用于热证，外科痈疽等。鉴于灸法导致变证及意外情况绝非少见，作为中医治疗方法的一部分，应该说其应用也离不开辨证施治这一根本大法，对灸法适应证也需更进一步地研究与观察，否则就如汪机所言“若将有病者，一概而灸之，岂不误哉！” 另外，在具体使用艾灸时，亦当如针刺时“手如握虎，如临深渊”，务必专心致志，观察病人，谨慎从事，以防其他意外情况的发生。 总之，艾灸应用绝非百无禁忌，“不知宜忌，一概混施，非徒无益而反害之”，医者当有所警觉。 |
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