材料和方法 骨今中外 患者群体和数据收集 本研究是一个多中心前瞻性收集的数据库,纳入1100例18岁以上的、接受初级THA的髋关节(有1名患者进行了双髋THA)。排除标准为:即将行THA翻修术,既往感染或肿瘤。在排除11例有脊柱融合史的患者后,1088例初级THA纳入分析。 影像学评估 结果 骨今中外 讨论 骨今中外 PI-LL失配和脊柱-骨盆参数之间的关联结果,突出脊柱矢状位畸形了对THA术后稳定性的重要影响,特别是在脊柱平背畸形患者中。这些脊柱平背畸形患者的腰椎前凸大约比高度前凸患者少20°,比平衡患者少8°。如Esposito等学者的研究结果所示,腰椎前凸减少的患者在坐姿时骨盆向后倾斜的程度减小,当从站立过渡到坐姿时骨盆倾斜度的变化较小,这可能导致股骨颈和髋臼假体周缘的撞击,使这些患者易于发生脱位。此外,Buckland等学者进一步证明,脊柱-骨盆对位不良的患者在站立姿势时具有更大角度的骨盆后倾斜,因此具有更大角度的功能性髋臼假体前倾角。这项研究进一步确定了髋臼前倾角的改变与脊柱-骨盆倾斜度最密切相关。这项研究的结果进一步强调了脊柱平背畸形在THA患者术前评估中的重要性。针对一些特殊患者的骨盆倾斜角度,调整髋臼假体方向可以提供更好的THA术后假体稳定性。根据我们的结果,此外,对于THA术后稳定的患者,在进行了脊柱矫形手术后2年内大约9.1%的患者因假体不稳定进行了翻修THA。 结论 骨今中外 |
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