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临床上，需要进行全髋关节置换术（THA）的患者常同时存在腰痛（LBP）和髋关节疼痛。现代骨科文献将这种有症状的和影像学上的髋关节和脊柱骨关节炎之间复杂的相互作用描述为所谓的“髋-脊柱综合征”。 髋关节骨性关节炎患者腰痛的原因尚不清楚。髋关节屈曲挛缩或髋关节活动范围减少可能会导致腰椎内的代偿机制，即过度腰椎前凸，从而引起椎间孔狭窄。这些变化可能会加重既有的脊柱病变，证明了髋关节与脊柱在骨关节炎情况下的相互依赖关系。这样的代偿机制还可能对脊柱-盆参数产生动态影响，在从站立到坐位转换时改变骨盆倾斜（PT）和骶骨倾斜（SS），因为僵硬的髋关节实际上可能会驱动脊柱过度活动。 迄今为止，很少有研究调查对于髋-脊综合征患者，髋关节置换术对患者术后腰痛的影响。最近来自美国的Vigdorchik JM等学者对这一问题展开研究，简单摘录如下。  01 目 的 本研究的目的是比较 THA 后腰痛得到缓解的患者与未得到缓解的患者脊柱-骨盆参数变化差异，并确定如何使用脊柱-骨盆参数来预测这一结果。 02 方 法 回顾了由 2 名外科医生对 500 例接受 THA 治疗单侧髋骨关节炎的患者进行的系列研究。患者在术前分别行站立位和坐位EOS摄片。既往有脊柱手术史或股骨颈骨折的患者被排除在外。 分析两组患者基线人口统计数据特征。 在术前和术后 1 年计算 Oswestry 功能障碍指数 (ODI)。脊柱-骨盆参数包括骨盆指数（PI）和骶骨倾斜角 (SS) 从站立到坐姿的变化。  图1:(A)骨盆指数（PI）；(B) 骨盆倾斜；(C) 骶骨倾斜角 (SS) 03 结 果 204例患者 (41%) 在 THA 前患有 LBP。 患者的 Oswestry 功能障碍指数 (ODI) 从术前的 38.9 ± 17.8改善到术后 1 年的 17.0 ± 10.6 (P < .001)（图2）。 在 1 年和 2 年的随访中，分别有 168 例 (82.4%) 和 187 例 (91.2%) 患者腰痛得到缓解。PI不能预测腰痛是否能够缓解。所有腰痛缓解的患者，从站立到坐姿的体位改变时，骶骨倾斜度变化都>10°，而腰痛未缓解的患者其变化均<10°。  图2：显示术后ODI较术前明显改善 04 结论 本研究表明，THA 后， 82% 的患者腰痛 (LBP) 得到缓解。本研究结果可用于向患者提供关于腰痛及其在THA后缓解情况的咨询。 引自：Vigdorchik JM, Shafi KA, Kolin DA, Buckland AJ, Carroll KM, Jerabek SA. Does Low Back Pain Improve Following Total Hip Arthroplasty? J Arthroplasty. 2022;37(8S): S937-S940. doi: 10.1016/j.arth.2022.03.038. 来源：谈髋论膝 |
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