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髓内钉广泛用于长骨骨折的治疗，具有操作较为简单，手术创伤小的优势，使用时有许多需要注意的技术细节。在本视频中，王鹏程教授结合自己的临床经验，详细总结了髓内钉技术的一些手术技巧，包括拉力螺钉的置入、髓内钉适用情况、髓内钉的选择、进针位置的选取等。为手术医生在使用髓内钉时获得更好的临床效果，提供了帮助。 ◈ 亮点一：拉力螺钉的置钉位置：正侧位片上，拉力螺钉的干和尖分别在股骨颈、股骨头的中心，尖端距软骨下骨5-10mm。也有研究发现，正位片上，拉力螺钉稍微偏向股骨距也可以接受。 ◈ 亮点二：粗隆间骨折外侧壁不完整时，应采用髓内钉固定。 ◈ 亮点四：亚洲老年女性行髓内钉固定时，需警惕股骨干前弓过大而导致髓内钉穿出远端骨皮质。此时应注意拍摄侧位片观察，谨慎使用髓内钉，并避免使用长柄髓内钉。 ◈ 亮点五：进针点的选择，应当选择在梨状窝与大粗隆尖端之间。 ◈ 亮点六：进行牵引床牵引时，可利用操纵杆控制外旋。 ◈ 亮点八：使用导针和金手指进行骨折复位。穿入导针时，应适当弯曲导针尖端。进行骨折复位时，使用金手指（复位棒）可使复位简单方便。 ◈ 亮点十：扩髓时，扩髓直径应比选择的髓内钉大1mm左右，髓内钉置入时，应当用手轻微旋转插入，而不是敲入，以防止术中骨折发生。 ◈ 亮点十一：正位片上，股骨头中心与大粗隆顶点应在同一平面上，可避免近端骨折块发生内翻或外翻。 ◈ 亮点十二：在上远端锁定钉之前，进行断端卡压，避免断端出现分离。 ◈ 亮点十三：髓腔宽大或骨折复位不良时，利用阻挡钉技术，保证髓内钉处在髓腔中央。此外，阻挡钉的应用，有助于胫骨近端或远端骨折髓内钉的置入。
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