卡拉·瓦伦丁，伦敦巴斯病理学博物馆馆长。当她还是个小女孩时，就对尸体和死亡充满了好奇和兴趣。学了法医专业之后，她担任APT（解剖病理学技术员），协助一些病理学家进行了数年的尸检工作，最终成了这座别具特色的病理学博物馆的馆长。担任APT期间，她曾长达数周，参与伦敦大爆炸的亡者的尸检工作，还曾参与BBC2016年的纪录片《解剖肥胖》的拍摄。
关于本书
在成为世界上“超恐怖”的巴斯病理学博物馆的馆长之前，作者卡拉·瓦伦丁做了多年的尸检工作，完成了大约5000次尸检。在这本书中，她以尸检过程为叙事主线，分享了她的专业知识。
核心内容
第一，一场尸检，大概都需要做什么？
第二，尸体解剖这件事，在人们的观念中，是怎么从被排斥到被接纳的？
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前言
你好，欢迎每天听本书。今天为你解读的，是一本非常猎奇的书，叫《尸检报告》。这本书主要说的是，尸检，到底是一种怎样的工作？
这本书的作者叫卡拉·瓦伦丁，是一位女性。是目前号称世界上最恐怖的博物馆之一，伦敦巴斯病理学博物馆的馆长。博物馆里储存着5000多件病理学标本，说白了就是泡在福尔马林里的人体器官。但是，论起对身心的刺激程度，这间博物馆跟作者的上一份工作，根本没法比。这份工作，叫解剖病理学技术员。
乍一听，你可能会说，这不就是验尸官吗？先明确一下，在英国，验尸官和解剖病理学技术员，并不是一回事。你在电影里看到那些，穿着白大褂，出现在犯罪现场观察尸体的人，他们叫验尸官。在不同国家，验尸官产生的方式和职责都不一样。比如美国，验尸官一般由选举产生。在一些比较小的州里，殡葬业的从业人员，或者医生也可以兼任。而在英国，验尸官是一个由当地政府委任的独立司法人员，负责当地的死亡监察。从业者必须具备出庭律师，或者事务律师的资格。而且注意，他们只负责判断这个尸体要不要做尸检，他们本人是不经手的。
那么，真正验尸的是谁呢？有两个职业，第一个是病理学家。他们既要负责验尸，也要给出病理学判断。第二个职业叫解剖病理学技术员，简称APT，也就是作者这个职业。这是个纯粹的技术工种，不需要取得医学学位，只要拿到技术证书，就可以从业。跟病理学家比起来，他们的工作更纯粹。他们只做三件事，解剖、验尸、写报告。你可以把他们当成，世界上跟尸体打交道，最纯粹，频率也最密集的一群人。
这个频率密集到什么程度？说个背景你感受一下。按照英国的规定，凡是死前两周，没有去过医院，医生不能确定这个人是正常死亡的，都要走验尸程序。比如在健身房的跑步机上猝死，倒毙在公园等等，都要验尸。这还不算，1999年，英国出了个变态连环杀手，叫哈罗德·希普曼，专挑领退休金的老人下手。一共有250多人惨遭毒手。自此之后，英国法律规定，年事已高，也不能作为死亡原因写进报告。说白了，即使是寿终正寝，假如死前两个礼拜没看过医生，也要做尸检。当然，在解剖病理学技术员看来，尸体不能叫尸体，而是叫病人。因为他们是被确定死亡后，从医院送过来的。而尸检，是他们在这个世界，接受的最后一项诊断。
这本书，就是作者多年来经手过的尸检案例集合,书里有大量第一手的尸检资料。当然，假如讲这本书的目的，仅仅是为了猎奇，我们还不如直接去看这个题材的纪录片。那个画面刺激，来得更直观。这本书除了揭示尸检工作本身，还有一个重要的价值：作者用大量的篇幅告诉我们，尸检作为一种专业的社会分工，它诞生的历史背景。你会发现，尸体解剖这件事，之所以能在人们的观念中，从排斥到接纳，从避之不及到冷静面对，是因为它解决了很多具体问题。这也是尸检作为一种专业的社会分工，诞生的前提。同时，通过这段历史，我们也能更清楚，尸检，对现代社会来说，有哪些价值？它到底意味着什么？
接下来，我将分成两部分，为你解读这本书。第一部分，我们聚焦在这份工作本身，说说一场尸检，大概都需要做什么？第二部分，我们再把视线放大，看看尸检工作诞生的历史背景。也就是，尸体解剖这件事，在人们的观念中，是怎么从被排斥到被接纳的？
第一部分
首先，第一部分，一场尸检，都需要面对什么？第一步，当然是走进停尸房。所以，在说具体的技术细节之前，咱们先建立一个更大的全景视角。说说验尸的工作场景，也就是停尸房，说说它到底是怎么产生的。
假如你看过犯罪片，可能很容易把停尸房跟法医部门联系在一起。但事实上，在作者所在的英国，这个场所从诞生以来，从来没有划归到法医部门过。它最初是属于公共卫生部门。具体原因，要追溯到19世纪中期。
在19世纪之前，伦敦还没有专门的停尸房。人死之后，从医院直接送到火葬场。这个流程本来没什么问题。但是，到了19世纪中期，伦敦人口爆炸。人多了，死亡事件自然也就跟着变多。医院根本没空间存放那么多尸体。
有钱的人家还好，医院放不下，可以直接来把尸体拉走，然后下葬。但穷人就难办了。他们凑不出足够的丧葬费，只能把尸体先拉回家。再加上穷人家的房子本来就小，根本没有专门的房间来放尸体，只能让活人和尸体共处一室，等到丧葬费凑齐才能下葬。结果，时间长了，尸体腐烂，病菌传播，连带着很多活人都感染了疾病。当时的新闻报道里有一句话，叫伦敦的死人，正在杀死活人。
显然，长此以往不是办法。于是，在19世纪中期，英国政府修建了一个专门的场所，用来存放尸体。当时，这个地方叫死者之家。后来，改名叫停尸房。验尸工作，就是在这里开展的。
你看，停尸房最早是出于卫生的考虑建立的。所以，把它划归到公共卫生部门，也理所当然。后来，英国的地方议会改组，又把停尸房，划归到了墓地和火葬服务部门，直到今天仍然是这样。
好，说完了尸检的场所，咱们把镜头再往前推一步。说说在操作层面上，尸检都需要做什么。事先声明，每个国家的尸检操作流程是不一样的，这里说的，仅限作者所在的英国。你也许已经在电影里看过很多尸检场景。作者本人，也经常给一些电影当顾问。根据她的观察，电影里的尸体道具，普遍都是失真的。她只见过一部电影，把尸体做得跟真的一模一样。但是，正当她感叹道具师的手艺时，尸体居然坐了起来。原来，这是演员本人，在寻找表演的感觉。
那么，真实的尸检到底什么样呢？一般来说，它是从这么几个角度展开的。
第一个角度是痕迹。也就是，验尸人员要先看尸体上，残留着哪些痕迹。法国的法医专家埃德蒙·罗卡曾经说过，但凡两个物体接触，就必然会产生物质的转移。这句话被称为罗卡定律。
落实在操作上，就是看尸体上有没有残留的头发、纤维、血迹等等。然后从这些线索判断，死者生前接触过哪些人，有没有遭到暴力或者性侵。在法医学上，管这类线索叫做痕量证据。
第二个角度是观察颜色。你在电影里看到的尸体，都很苍白，这其实并不准确。一般来说，这应该是一种跟象牙白相比，更接近鸽子灰的颜色。当然，死因不同，尸体的颜色也不一样。
假如尸体看起来颜色粉嫩，就很可能是死于一氧化碳中毒。因为一氧化碳能够跟血红蛋白结合，让死者呈现出一种接近樱桃粉的肤色。假如是青紫色，可能死于窒息缺氧。假如是荧光黄，可能是因为肝衰竭。
第三个角度是，观察死亡时间。随着死亡时间延长，尸体一般会经历这么几个阶段。
第一个阶段是尸僵，僵硬的僵。由于人体肌群中的分子腺苷三磷酸停止生成，尸体会失去弹性。尸僵首先形成于眼睑、下巴、手指上的一些小肌群。眼睛的虹膜上，也存在这样的小肌群。这就为什么在确认是否死亡时，要用手电筒照眼睛。假如瞳孔对光线不会产生收缩反应，就说明出现了尸僵。同时，尸僵发生时，毛发根部的竖毛肌，也就是让人起鸡皮疙瘩的这部分肌肉，也会因为僵硬而直立起来。这会让人产生一种，尸体的头发还在继续生长的错觉。
等尸僵发展到全身时，第二种死亡象征开始变得明显，这就是尸斑。尸斑一般是紫色或者蓝色。是血液循环停止后，血液在重力的作用下，发生沉积形成的。这时，假如移动尸体，尸斑也会因为皮肤接触外界压力而发生变化。所以，尸斑不能作为判断死亡时间的唯一依据。
好，这是第三个检查尸体的角度，推测死亡时间。接下来要说的第四个角度，是解剖。
在完成前面的外部观察之后，就可以开始正式解剖了。你可能在电影里看到过，验尸人员在尸体腹部切下一刀，取出某个器官。这种做法不能说没有，只能说，非常少见。在现实中，大多数验尸人员使用的解剖手法，都是同一种，叫作罗基坦斯基法，这是一种整体法，也就是把所有器官作为一个整体，完整的取出来。
具体是怎么操作的，为了避免听觉不适，我在这就不详细说了。假如你有兴趣，可以去阅读原书。大概步骤是，分别从左耳和右耳后侧下刀，在尸体正面，割开一个Y字形的切口。切完之后，不能马上把器官掏出来，而要先检查肺部，看肺部有没有出现胸膜粘连。假如有，就说明肺部可能得过结核之类的疾病。注意，在这步，检查完肺部之后，还要把它放回尸体里。
把肺放回去之后，你会发现，尸体里的器官，全都挤压在一起，根本伸不进手。所以，为了腾出空间，要先把肠子拿出来。
取出肠子之后，体腔里就有了充足的空间。验尸人员可以把解剖刀伸进去，把包裹器官的脂肪分离，再把器官和体腔之间的连接处切断。把器官和体腔之间的连接处切断之后，再用一只手，使劲把心脏往下拉，让它和脊柱分离。同时，另一只手拿着解剖刀，随时处理哪些跟身体附着太牢固的地方。
最后，验尸人员就能捧起一整团湿淋淋的内脏，把它们放到一个不锈钢大碗里。这就算完成了解剖的第一步。
当然，到这一步，还没有完成尸检，后面还有很多更细致的步骤，比如尸体的防腐处理、仪容仪表的整理、填写尸检报告，等等。咱们在这就不多说了。书里有非常细致的描写，假如你有兴趣可以看看。
好，以上就是第一部分内容。一场尸检到底都要做什么？我们说了其中比较重要的几个环节，包括三个前期观察，分别是搜集痕量证据、观察颜色、推测死亡时间。同时，我们还说了，具体的解剖工作大概是什么样的。
有关这部分内容，原书里的描写，要比我转述的生动得多。只是因为有些场景太过血腥，我实在不好直接念出来。当然，这些场景虽然看起来有点让人毛骨悚然，但在作者自己看来，一点都不恐怖。按照她自己的话说，她的工作，是让每一个人，能够有尊严的跟这个世界说再见。
同时，在社会层面上看，尸检本身，也有它不可替代的价值。首先，尸检是目前世界上最客观、迅速的动物疾病诊断方法之一。假如某个地方发生了致命的传染性疾病，那么通过检查尸体器官，医生可以快速掌握这个疾病对人体的破坏机理，然后制定医疗措施。其次，尸检也是医学研究的重要途径。英国著名的外科医生阿斯特利·库柏曾经说过，不曾做过尸体解剖的医生，只会加速病人死亡。同时，尸检也是案件侦破的重要手段。这点不用我多说，你也一定在电影里看过不少。
第二部分
但是，对于尸检工作，在过去很长一段时间里，人们却并不赞成，甚至很排斥。尸体解剖这件事，是经过了很长时间，才正式成为一种专业的社会分工的。接下来，第二部分，我就从社会层面出发，说说尸体解剖这件事，曾经面对过哪些社会和观念层面的挑战？它又是怎么一步步被人们接纳的？
简单说，这是问题累积的结果。也就是，种种问题累积在一起，让人们不得不接纳这件事，并且建立系统化的人体解剖规范。
有关解剖的故事，要从古希腊说起，这也是人体解剖学的发源地。在当时，古希腊人并不觉得解剖是对死者的亵渎。他们认为，这是科学精神的一种表现。当时，有两个外科医生，一个叫希罗菲卢斯，一个叫埃拉西斯特拉图斯。为了方便讲述，咱们姑且管他们叫希医生和埃医生。这两个人，对解剖学做了系统化的研究，并且成立了著名的亚历山大医学院。他们也被认为是人体解剖学的祖师爷。
但是，贡献归贡献，有关他们的负面消息也不少。比如这个希医生，据说他曾对600多名囚犯做过活体解剖。注意，是活体解剖。就算是死囚，这也一定会引起巨大的争议。后来，罗马帝国建立，直接规定，解剖违法。因为它不仅打搅了死者的安宁，还亵渎了神灵。
所以，解剖人是不可能了。怎么办？只好拿动物下手。然后再把取得的发现，套用在人身上。在这件事上，做得最成功的医生，是公元200年左右，帕加马王国的一个内科医生，叫克劳迪亚斯·盖伦，他经常解剖无尾猴之类的动物。至于结果，想想也知道，不可能太准。比如，盖伦认为，人类像狗一样，有两块下颚骨。再比如，他还认为血液是通过一个微小的孔洞，从心脏一侧流到另一侧。当然，今天我们都知道，这些假设全是错的。
但是，错总好过没有。回顾人类的科学史，你会发现，很多真理的诞生，都是先有一个假设。然后再根据新证据，不断修正这个假设。所以，有一个假设当垫脚石，总好过什么都没有。罗马帝国建立之后，在长达1000多年的时间里，盖伦构建出的医学知识，都被视为权威。
那么后来，这个权威是怎么被打破的呢？这就要说到，近代解剖学的创始人，叫安德雷亚斯·维萨里。这是一个16世纪的法国解剖学家，跟哥白尼并称为科学革命的两大代表人物。他医学天资奇高，从小就喜欢抓小动物来观察解剖，长大后，又经手了大量的人体解剖。22岁时，他经手过的案例，已经超过很多人一生的积累。同时，他还开设了解剖学的系列讲座，受到很多医生的追捧。1543年，维萨里的人体解剖学巨著，《人体构造》出版。这是有史以来，最重要的人体解剖学论著之一。书里提供了大量扎实的证据。也让人们意识到，盖伦的很多设想，其实是错的。
在维萨里的影响下，医学院更加深刻地意识到，人体解剖，势在必行。
说到这，你可能会问。当时的尸体那么短缺，维萨里是从哪搞到的呢？很简单，偷。巴黎城外，有个地方安置了一个绞刑架，叫蒙福孔绞刑架。维萨里没事就在旁边蹲守，伺机偷那些刚刚处决的死囚尸体。等到夜深人静，维萨里再点上蜡烛，开始解剖。这个画面你想想也知道，挺瘆人的。而且更麻烦的是，鉴于维萨里的成就，当时的人对这种违法行为，也是睁一只眼闭一只眼。这就等于给其它的人做了坏榜样。
简单说，维萨里的成功，让人们越来越深刻地意识到，尸体解剖对医学教育至关重要。同时，也掀起了一阵偷尸的热潮。在这两个因素的双重夹击下，越来越多的国家，开始通过法律，来增加尸体供应。
比如，1752年，英国就颁布了《谋杀法案》。规定无论死刑犯是否愿意，尸体都必须作为解剖素材。
但是，即使到这一步，尸体仍然不够用。要知道，有需求，就会激发供给。19世纪初，英国的盗尸生意越来越猖獗。盗尸人一个礼拜，就能赚到普通人几个月的薪水。而且你可千万别以为，这些盗尸人都是鸡鸣狗盗的小毛贼。他们中有很多，都是正牌的医学生。而且这个交易还形成了一个奇特的闭环。学生先偷尸体，卖给学校。学校再买了尸体，拿给学生解剖。当时还流传着一句话，医学生用来支付学费的不是货币，而是尸体。
眼看着盗尸人越来越猖獗，总不能置之不理。为了保住亲人的尸体，家里有钱的，就雇人日夜看护。家里没钱的，就自己上阵。还有人发明了一种尸体防盗罩，就像一个大鸟笼，罩在墓地上。同时，盗尸人这边，还得琢磨，怎么破解这个防护罩。总之，所有跟这件事沾边的人，都被搞得疲惫不堪。后来，苏格兰发生了臭名昭著的伯克和海尔谋杀案，成为压倒大象的最后一根稻草。伯克和海尔，本来是两个盗尸人。但是后来，他们觉得挖尸体太费劲，索性直接杀人，现杀现卖。收购方是爱丁堡皇家外科医学院的解剖学教授，叫劳勃·诺克斯。他对尸体的来历，也是睁一只眼闭一只眼。顺便一说，这不仅是修辞。这个诺克斯本人，早年确实因为天花瞎了一只眼。
后来，谋杀案告破，整个社会震怒。而且人们意识到，切断尸体供应，这件事带来的问题太多了。比如医学院没有尸体可用、盗尸人越来越猖獗，现在又有了谋杀案。要想从源头上解决这些问题，就必须放开尸体供应。终于，在1832年，英国正式颁布了相关的法案，叫《解剖法案》。规定凡是医院、济贫院中无人认领的尸体，或者倒毙在路边的无名尸，都可以捐赠给医学院。自此之后，人体解剖，无论是在法律上，还是在人们的观念中，都进一步确立了合理性。
好，以上就是第二部分内容。尸体解剖，这件事为什么会被社会接纳？在过去很长一段时间，人们在观念上无法接受尸体解剖这件事，认为这么做打搅了死者的安宁，是一种亵渎神灵的行为。但是，随着社会进步，医学领域需要更多的尸源。假如合法渠道无法满足，人们就一定会寻找其它的渠道。这就滋生了非法的盗尸生意。所以，要想解决这些问题，就必须光明正大的开放尸源。一来，医学院有了充足的教学素材。二来，医学院能从正常的渠道获取尸源，也就没必要去光顾盗尸人的生意。没有市场，盗尸生意自然就猖獗不起来了。换句话说，开放尸源，并且接纳尸体解剖，这个观念上的转变，在很大程度上，是为了解决这些切实的问题。
总结
到这里，这本《尸检报告》的精华内容，已经为你解读完了。我们算是通过这本书，大概认识了尸检这份工作。
在读完这本书之后，我还有一点个人感受。我想请你跟我开个脑洞。假设，时间倒退回罗马帝国时期，恐怕很难有人能想到，未来，尸检居然会成为一种专业的社会分工，并且发展出一整套完备的科学体系。就像1000年前的人想象不了飞行员，100年前的人想象不了程序员一样。随着社会发展，我们总会遇到一些前所未有的新问题。有新问题，就要有新的解决方案。而这些新的解决方案，往往就会触发新的社会分工。所以，从这个角度看，当我们看到一个新职业诞生，哪怕是一个看起来有点冷门的新职业，也不要惊讶，更没必要排斥。这很可能说明，人类的知识触角，正在向前延伸。新分工的背后，一个新的知识系统，也许正在发生。
其实，我从来没想过，有朝一日，会读到一本专门讲尸检的书，从一个罕见的职业，延伸到一套隐藏的知识系统，这真的是个非常难得的体验，假如你想分享这种体验，可以点击文稿里的红包按钮，把它免费分享给你的朋友。
