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舌诊，为中医望诊的重中之重，是观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法。 舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。 舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。 舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，由胃气所生。 下面我们一起来解读舌头的秘密！ 1 风与舌象 风淫证素即外风证素，是外感风邪之后，引起肤表、腠理、经络、筋骨等部位开泄、拘急、动摇，所表现的恶风、疼痛、瘙痒、拘挛、脉浮之类的证候。风邪多兼夹寒、热、燥、湿等邪。 舌象： 无特征性舌象,随兼夹邪气而异。风邪中络者可见舌体歪斜 舌淡红，稍暗，苔薄白，示风寒之邪 舌尖红，苔薄黄，示风热之邪 症状与体征： 风邪袭于肺卫，可见恶风寒，汗出，微发热，或鼻塞，流清涕，喷嚏，或咳嗽，咽痒：郁于肤腠可见皮肤瘙痒，丘疹；中于经络可见肌肤麻木，口眼喉斜；侵于筋骨关节，可见关节游走疼痛。脉象多浮。 按： 风淫证的对应治法是祛风，较少单独使，常根据兼证而配合解表、宣肺、温中、清热、祛湿、润燥等治法。 2 寒与舌象 寒淫证素即外寒证素，是感受寒邪，引起腠理闭郁、血脉凝滞、经络拘紧，阻遏卫气的宣发，损伤并遏制阳气的宣通，所表现的恶寒、无汗、头身或胸腹疼痛，苔白、脉弦紧之类的证候。 舌象: 舌质淡，舌苔白，常略有增厚。 舌淡嫩紫，苔薄白润而少，示寒邪 症状与体征： 伤寒则恶寒重，无汗或伴发热，头痛，身痛，项强，鼻塞或流清涕。中寒则或咳嗽、哮喘，咳稀白痰；或脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐；或为肢体厥冷、局部拘急冷痛，口不渴，小便清长，面色白甚或青。脉象多为紧、弦。 按： 舌象，尤其是舌质，对寒淫证素的诊断具有重要意义。寒证的治法是温法，表寒证用温而兼解表法，里寒证则用温里法。 3 暑与舌象 暑淫证素是外感暑热之邪，引起气血运行急迫、腠理开泄，津气耗伤，甚或气机闭阻，所表现的身热、面赤、心烦、汗出、口渴、疲乏、舌红苔黄干之类的证候。 舌象: 舌质红或绛，舌苔干黄。 舌红，苔黄，示暑热之邪 症状与体征： 恶热，身热，面赤汗多，气短，神疲，倦怠乏力，口渴喜饮，尿短赤。或发热，汗出不止，气喘，突然昏倒，甚至引起昏迷、惊厥、抽搐等；或高热，胸闷，呕恶，腹痛，无汗等。脉象浮大虚数。 按： 暑为阳邪，其性耗散，容易造成津伤气耗而兼热的状态，这就是暑证的实质。暑淫证的发生具有明显的季节性。暑淫证的对应治法是祛暑，本质上是清热、益气、生津。 4 湿与舌象 湿淫证素是外界湿邪侵袭，或体内水液运化失常，以致湿浊停聚，阻遏气机与清阳所表现的身体酸重、舌苔腻之类的证候。 舌象: 舌苔腻，或滑腻。寒湿证多为白腻苔，湿热证多为黄腻苔。舌苔对湿淫证的诊断具有重要意义。 白厚腻苔，示湿邪 症状与体征： 头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞，口腻不渴，纳呆，恶心，肢体关节、肌肉酸痛，大便稀，小便浑浊。或为局部渗漏湿液，或皮肤出现湿疹、 瘙痒，妇女可见带下量多，面色晦垢。脉多濡缓。 按： 湿证对应的治法是除湿，除湿要给湿以出路，或除湿，或淡渗，或化湿。最常用的是利水渗湿，即“治湿不利小便，非其治也”。 5 燥与舌象 燥淫证素即外燥证素，是外界气候干燥，引起人体津液耗伤，所表现的皮肤、口鼻咽喉黏膜干燥、口渴饮水、舌苔干燥之类的证候。燥淫分为凉燥和温燥，常伴有肺气失宣或表证。它不同于津液亏虛引起的内燥，燥淫多实证,而内燥为虚证。 舌象: 凉燥舌质稍淡、舌苔腻而干，温燥舌质红、舌苔薄黄而干燥乏津 舌淡稍紫，舌边有齿痕，苔薄白而干燥 舌尖红，苔薄黄而干燥，示温燥 症状与体征： 皮肤干燥甚至皲裂、脱屑,口唇、鼻腔、咽喉干燥，口渴饮水，大便干燥，小便短黄，或见干咳少痰、痰黏难咳。凉燥兼见恶风寒、无汘、头痛；温燥兼见发热、咽喉疼痛等症。凉燥脉淳緊，温燥脉浮数。 按： 舌苔干燥乏津兼有表证症状是诊断燥淫证的重要指征。外燥证有津不上承与燥气伤津两种，治法有润燥和行津之别。 6 火热与舌象 火热证素是外感火热之邪，或体内阳热过盛，以致气血运行亢奋，所表现的发热、面赤、口渴、尿黄、舌红苔黄、脉洪数之类的证候。 舌象: 舌质红或绛，或生芒刺，舌苔黄而干，或焦黑。 舌质红，示火热之邪 症状与体征： 发热，恶热，面赤烦，口渴喜饮，胸腹灼热，便秘，尿黄，甚者引起神昏、谵语，惊厥、抽搐，吐血、衄血，痈肿疮疡。脉象数而有力，或洪滑。 按： 舌红是诊断火热证的重要指征。火热证对应的治法是清热，舌质红的程度决定清热药的用量。 ⊙版权声明：文章源于:网络 |
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