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心肌梗死，差点要了我朋友的命！ 先说一个真实的故事。 我是一名心血管内科医生。我有一个朋友，前年他刚好四十岁，平时自觉身体非常健康，一直觉得没有什么病痛，但他有不少不良习惯，每日要吸两包烟，平时爱打麻将，经常打到半夜，生活也很不规律。我也劝过他很多次，他总是不听，说自己年轻不怕，疾病不会轮到他。 有一天晚上，突然接到他的电话，说自己这几天老是觉得胸闷，今天明显较前几日严重，胸闷一直没有减轻，伴有出冷汗，已经有一个多小时了，现在已经在医院，让我过去给他看看。 我简单地问了下情况，觉得病情不简单，很可能会有急性心肌梗塞的可能，便立即叫他让值班医生给他做了心电图。五分钟后心电图传到了我的手机上，我一看吓了我一跳——急性广泛前壁心肌梗死！ 我立刻让他老婆去办住院，然后立即往医院赶，叫他立即卧床休息。 在他老婆办住院过程中，他突然出现了心跳骤停，我和值班医生立即给他进行了胸外按压使心跳恢复，同时立即把他送到导管室做了急诊介入手术，手术很成功。手术中发现，他的血管狭窄不是很严重，但是局部有大量的血栓。术后经过治疗，终于转危为安。 对于朋友来讲，他是不幸的，但他又是万幸的。 不幸的是，这么年轻就发生了心肌梗塞，万幸的是在距离死亡如此之近的时候他在医院，因此得到了及时的救治，挽回了宝贵的生命。 生命如此宝贵，如果我们不善待它，它很可能就会离我们而去。虽然我们年轻，但生命杀手并不因为我们年轻就不会光顾。生命中的头号杀手，越来越爱光顾我们年轻人了。 下面就让我们来了解下急性心肌梗死的来龙去脉。 友情提醒：一旦发生胸痛，要立即卧床休息，拨打120，由120送到有心梗救治条件的医院。 想了解心肌梗死，先要了解动脉粥样硬化 在详细介绍心肌梗死之前，先让我们来了解下，什么是动脉粥样硬化。 动脉粥样硬化是冠心病发生发展的基础，由于多种危险因素，包括遗传、年龄和性别、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常以及吸烟等，这些危险因素的作用，逐渐导致了动脉粥样硬化。 动脉粥样硬化从血管内膜开始，最后形成粥样斑块，造成血管腔的狭窄，斑块表面有一层“帽子”叫纤维帽，里面有积聚的脂质池（脂类物质堆积在一起），外观呈黄色粥样，因此称粥样硬化。 斑块表面有纤维帽，里面有脂质池，纤维帽的厚度与脂质池的大小决定斑块的稳定性。 心肌梗死是怎么发生的？ 冠心病就是冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄，从而引起心肌缺血缺氧甚至坏死的疾病。 冠心病有稳定型冠心病和不稳定型冠心病，不稳定型冠心病包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死。 不稳定型冠心病发病原因主要是粥样斑块不稳定（纤维帽薄,脂质池大,炎症细胞多），引起斑块的糜烂、破裂，从而引起血小板聚集形成血栓。 如果血栓完全堵塞血管，就会造成急性冠状动脉堵塞，从而引起心肌持续性缺血缺氧而引致心肌的坏死，也就是我们所说的急性心肌梗死。 心肌梗死发生的基础是冠状动脉粥样硬化，主要是因为粥样硬化不稳定性斑块的存在，但跟冠状动脉粥样硬化斑块导致的血管狭窄程度并不一定相关。 有些心肌梗死发生是在血管狭窄并不严重的情况下出现的。很多年轻的心梗患者，其实粥样硬化斑块并没有造成血管明显的狭窄，但是仍然发生了心肌梗死，就是因为粥样斑块不稳定，引起局部的糜烂、破裂，导致血小板聚集，血栓形成堵塞管腔，这类患者一般局部的血栓非常多。 值得注意的是，正是因为这部分患者血管狭窄不严重，所以平时不会出现心肌缺血的症状，导致患者发病前没有一点迹象，总觉得自己“很健康”，一旦发病就来个“措手不及”，这是非常值得警醒的。 由于粥样斑块不稳定，发生糜烂、破裂，从而在局部形成血栓，完全堵塞冠状动脉 为什么发生心肌梗死的病人越来越年轻？ 年轻患者发生急性心肌梗死，很大程度上与年轻人的生活方式有关。 现代社会，竞争激烈，工作压力大、平时工作忙、饮食不规律，再加上吸烟饮酒及熬夜等，都容易引起冠状动脉局部的粥样硬化斑块不稳定，使斑块易于糜烂和破裂，引起急性心肌梗死的发生。 熬夜、加班、吸烟、饮酒、过劳等都会造成粥样斑块不稳定。 香烟里的尼古丁会损伤血管内皮细胞，使血液中更容易出现血栓。有数据显示，烟民发生心梗的风险是不吸烟的人的1.54倍[1]。 怎么预防急性心肌梗塞？ 大家平时要注意养成健康的生活方式，要劳逸结合，保证睡眠，保持良好心态及心情舒畅，控制情绪不过分激动，合理运动，饮食规律，进食不宜过饱，戒烟限酒，天气骤变时注意增减衣物，这些都是我们提倡的生活方式。 另外，还要积极控制有关的心脑血管危险因素，比如高血压的患者要控制好血压，糖尿病的患者要控制好血糖，尿酸高的患者要控制好尿酸，高血脂的患者要控制好血脂，肥胖的患者要控制好体重。这些都对心肌梗死的预防有重要意义。 要注意健康的生活方式，控制血压、血糖、血脂、尿酸、体重 总之，中青年是社会的中坚立量，是社会发展强大的动力，也是家庭的核心支柱，失去生命或致残，不仅是社会的损失，更是家庭的损失。 为了自己的亲人，更为了自己的健康，希望大家能够保持健康意识，时刻爱惜自己的身体，远离不健康的生活方式，让中青年人的“生命杀手”——心梗不再来！ 参考文献 [1] 申倩，祝楠波，余灿，等.中国成年人吸烟与心血管疾病发病风险的关联及其性别差异分析.中华流行病学杂志，2018,39(1):8-15. *本文版权归腾讯医典所有，未经授权禁止媒体转载。欢迎个人转发至朋友圈。 |
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