|
王某某女35岁初诊2014年3月5日 该病人心悸怔忡两年，发作严重时症见大汗淋漓，汗后身冷，周身乏力瘫软，半年前一次突发心悸怔忡继而晕厥，及时送往当地县医院诊断为心血管狭窄，心脏供血不足，对症治疗后当时缓解，平时未服药，现劳累及生气后仍常发作或加重，且近一年来严重失眠，无睡意，一夜仅睡一个多时辰，甚则彻夜难眠，眼周发暗，胃口略欠佳，二便可，余无明显不适，舌质淡红苔薄白脉沉弱。 桂枝20g生白芍15g炙甘草10g黑附片15g 生龙骨30g生牡蛎30g生姜7片大枣5个五付 2014年3月15日患者电话联系欣喜诉初服五付变化不明显，自己又照原方抓五付诸症明显好转，已可安然入睡，每晚九点即有睡意，一觉可到次日六点到七点，服药期间心悸怔忡未发作，饮食香甜，精神明显好转，余嘱其续服一周巩固。患者与我同村，假期回家回访自诉服此17付药后至今心悸怔忡未发作过。 按语： 该患者发病虽较为严重，但精气神可，饮食二便无明显异常，口中和，说明病性为阳证，邪气尚未入里，病位仍偏表，且脉证相合，说明病情并不繁杂，预后较好。发病时心悸怔忡，伴汗大出，身凉肢冷，乏力是典型心阳虚之表现，劳则气耗，故劳累后阳气较虚，难以濡养心脉，则心悸怔忡易作，阳虚难以顾护肌表，荣卫失和，则大汗淋漓，身冷肢凉。故本病为太阳病之心阳虚证。参照伤寒论第20条，用桂枝加附子汤，调和营卫，顾护阳气，同时使芍药用量略少于桂枝，以防其阴柔之性阻碍胸中阳气布散，使全方以温通固阳为主，此处亦是取伤寒论第21条，22条之理法。加生龙骨、生牡蛎意在取桂枝加龙骨牡蛎汤之法，龙骨牡蛎收涩心阳，潜镇安神。药味少而药力专，且药费了了，能为广大群众所接收，同时中药从本而治，后期疗效较为稳固，患者亦免受痛苦和长期服药住院的双重折磨，此亦彰显经方之魅力。观多数罹患心脏病者，初期多服药控制发作，久者病情延续，若发展成心肌梗死，则医者束手无策，纵医护人员昼夜陪护，亦是回天乏术。从仲景六经理论观察临床心脏病病人中不乏有些虽得之多年亦是表证，如此例病人之情况者，比比皆是，若是在早期即从本调治，驱邪外出，防邪入里，则不至酿成悲惨局面。 |
|
|
