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《金匮要略》曰：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。”
“伤寒八九日，风湿相搏”，外感伤寒病八九天，风为外感新病，湿为内有宿疾，其人素有湿邪留着，风湿相搏于周身肌腠关节，则“身体疼烦，不能自转侧”，身体疼烦，是苦于身体疼痛；不能自转侧，是风湿之邪气严重压迫神经组织，动则痛剧。“不呕、不渴”，病未传里。“脉浮虚而涩者”，浮为风邪之桂枝药证（如《伤寒论》曰“浮则为风”），虚为津液不足之甘草药证，涩为湿邪伤阳之附子药证。风湿相搏，易伤脾胃，以生姜和脾（湿易伤脾，脾喜燥恶湿），以大枣和胃（风易伤胃，胃喜润恶燥）。此证脉浮虚，为什么不加芍药益虚呢？因为“身体疼烦，不能自转侧”为表部邪实，芍药敛气益虚，必然加重表实。这和实邪胸满者不用芍药，是一样的道理。可见芍药敛气必然实表、实上，故表实、上实者，不易用芍药。
若大便硬，小便自利者，是津液下脱，去桂以避其伤阳，加术固气行津以软大便。
桂枝祛风，是发散表部风气，表部风气去则表部湿气必然向里向下走。假如表里正气都不虚，则湿气就没有在体内停留的空间，必然从小便中排出。
白术附子汤证，小便自利是肾阳虚不能摄制下焦阴气，若仍以桂枝祛风损阳，则肾阳更虚，故以白术易桂枝，改祛风法为利湿法，以免桂枝损阳，而加重下焦阳虚。下焦阳虚，是下焦动脉血虚，血液运行不利，当血液流过肾小球时，不能起到正常滤过废水的作用，则津液也被滤过，故而小便自利。以附子温通三焦之阳，能促进动脉血液通行，则肾小球就能起到正常滤过废水的作用。
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