芎归胶艾汤腹证

​芎归胶艾汤（金匮要略）

组成：地黄、芍药、当归、甘草、川芎、艾叶、阿胶

主治：下焦血虚兼有瘀血、虚寒所致的各类疾病，尤其以出血性疾病为适宜。

腹形：不定。

腹力：稍软至软弱，尤其以下腹部软弱最为明显。

腹证：1、脐周压痛，多见于脐左下。

            2、左下腹压痛，多见于反麦氏点处，按压时疼痛向脐或脐上放射

            3、小腹疼痛、压痛，压痛多集中在脐下3cm处，按之向上放射

以上压痛均不伴有条索、凝结和痞块。

以上三点为瘀血的腹证，可以仅出现一项，也可以同时出现。除上述腹证外，常可伴有以下腹证：

            4、腹直肌轻度紧张，多见于左侧

            5、脐旁动悸

            6、小腹不仁

除腹证外，常可见到以下外证：

            1、贫血貌

            2、脉弱      

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本方可看作后世四物汤的加味方，故两方腹证相似。但据先辈文献记载，四物汤腹证与芎归胶艾汤腹证有以下两点不通：（1）四物汤的腹部压痛多见于腹股沟上部，约归来、腹舍附近，并可触及条索状抵抗，同时按压向同侧大腿内部放射。（2）多见脐上动悸。

腹证解析：本方同时具备血虚和瘀血两点，腹证上亦以此为主要表现。故可见典型的瘀血性的腹部压痛（脐周、左下腹、小腹），但具体哪种为主，各医家说法不一。但是因为是血虚性瘀血，因此多没有实性瘀血的条索、抵抗和痞块，且腹力偏弱。腹直肌紧张是芍药的腹证，脐旁动悸、小腹不仁是地黄的腹证。​​​

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