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审校：北京瑞华心脏康复中心 康英主任  1 心衰患者应重视exercise training (ET)：运动训练 2008年欧洲心衰指南就已坚定地推荐心衰患者需要进行定期的体育活动和有组织的运动训练(ET） 这项建议的依据是ET能提高运动能力和生活质量，不会对左心室重塑产生不利影响，并可降低轻到中度慢性心脏患者的死亡率和住院时间。 。 2 心衰患者常常在活动后出现呼吸困难和胸闷气短，通常会认为是运动导致了呼吸困难和其他症状，因此会刻意减少日常运动量到不出现任何不适症状的水平，然而，现在的科学研究证实：为减少症状发作而长期不断的降低运动量是不利于疾病控制和病人的健康哦~  敲小黑板 “事实上应用科学的康复训练可成功解决慢性心衰患者对运动不耐受的问题。有规律的康复运动最终可能会使心衰患者心肌功能发生有益的变化 3 心衰患者如何实施康复运动训练？ 推荐心衰患者进行有氧、抗阻、呼吸三种训练方式，其中持续和间歇有氧训练均可在心衰患者中进行。 1 持续有氧训练 一开始以低强度训练（40-50% VO2peak）为主，建议每周两次，每次5-10分钟。 一中等强度至高强度 如果有患者有良好的耐受性，逐步增加每次的训练时间和每天的训练次数，目标为20-60分钟，每周3-5天，中等强度至高强度的训练。 （通过心肺运动试验测试峰值摄氧量 VO2peak是运动强度评估的金标准,，如果没有条件进行心肺运动试验，可参考HRR和RPE进行设定，范围为40-70%HRR和Borg RPE的10-14分  2 间歇有氧训练 最近研究认为，间歇训练比持续有氧训练能更有效地提高患者运动能力。 运动方案为： 10-30s高强度（50%-100%VO2peak）和60-80s低强度或无负荷运动交替进行。 3 抗阻训练(心衰患者为什么要注重抗阻训练前几期分享过哦~) 分为三个阶段进行： 第一阶段：预训练阶段：目的是使患者学习和实践正确的执行方式，改善肌肉协调。 训练强度：＜30% 1-RM.RPE < 12。 训练频度：每周2-3次；每次1-3组，每组5–10次。 第二阶段：抗阻训练阶段：目的是提高局部有氧耐力和肌肉协调能力， 训练强度：30–40% 1-RM.RPE 12–13。 训练频度：每周2-3次；每次1组，每组12–25次。  第三阶段：强化训练阶段：目的是增加肌肉重量，改善肌肉协调。 训练强度：40–60% 1-RM.RPE 15。 训练频度：每周2-3次；每次1组，每组8–15次。 每次训练均要强调避免(Valsalva动作)和随之产生的血压升高。
4 呼吸训练 在CHF患者中使用吸气肌训练的试验表明，这种干预可以提高运动能力和生活质量，特别是那些有呼吸功能减弱的患者。 建议在最大吸气压力(PImax) 的30%开始呼吸训练。每7-10天调整一次强度，最多可达(PImax) 的60%。训练时间应为每天20至30分钟，每周3至5次，最少8周。 参考文献：Exercise training in heart failure: from theory to practice. A consensus document of the Heart Failure Association and the European Association for Cardiovascular Prevention and Rehabilitation
是命也是运也，缓缓而行； 为名乎为利乎，坐坐再去。 ----《自在独行》 |
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