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肝梗死指一个区域由于循环受阻导致局部缺血，最终发展为凝固坏死，最常见的原因为血栓或栓子 医源性：胆囊切除、肝胆手术、肝内化学栓塞、TIPS手术过程 肝移植：肝动脉狭窄或栓塞 钝器伤：肝动脉和门静脉撕裂 高凝状态：镰状细胞或抗磷脂抗体综合征 血管炎：多动脉炎、狼疮 感染：罕见的“气肿性肝炎”；继发脓毒症和休克 由于肝有肝动脉、门静脉和广泛的侧支循 环的双重血供，肝梗死很少发生； 大多数肝动脉阻塞的病例中都有门静脉血 栓形成，最后发展为肝慢性功能不全和肝 梗死 在肝硬化中，梗死的再生结节是由缺血后 肝低灌注形成的 在肝移植过程中，当侧支通路切断的时候， 肝动脉血栓在肝的同种异体受体里更容易 导致肝梗死 尸检：萎缩、坚硬、表面不规则 局灶性多发坏死区域，边缘坍塌的实质组织纤 维化 显微镜下特征：中央静脉充血，小叶中心坏死被出血的边缘 环绕；梗死结节有一个不定形的嗜酸性中心，代表坏 死残留的肝细胞；有泡沫胞质的细胞代表着坏死中心周围的巨噬细胞 ；最终被纤维血管组织取代 不对称，没有特异性：右上腹或后背疼， 发热
大面积梗死：昏迷、腹水、黄疸、肾衰竭 实验检查：白细胞增多，肝功能检验异常
孕妇：与溶血性贫血相关，伴有肝酶升高和 血小板减低（HELLP）,子痫前期、子痫 疾病人群分布 周围呈楔形、圆形或卵圆形低 密度区域伴有不均匀的强化
部位：经常在周围，而且呈楔形；也可以居中，呈圆形 大小：从几毫米到几厘米不等 CT表现 平扫CT：平行于胆管走形的楔形、圆形或卵圆形或 不规则低密度区；急性期：边界不清的低密度病变；亚急性期：边界清晰的病变融合；在无菌或被感染的梗死灶内伴有或不伴有 积气；晚期后遗症可出现胆漏：囊变 增强CT：病变可能呈地图样节段分布，边界连续；增强后病变在平扫上更显著（灌注缺损）；与肝实质相比，病变区呈不均匀的斑片状 强化区；在动脉期、静脉期和延迟期病变内部持续 呈低密度影；表示坏死组织出血，纤维组织区域在组 织学上不伴有或很少有血管的再生；在门静脉期肝实质周围的病变均匀强化，与存活的组织或有血管再生的纤维组织 在组织学上相一致 MRI表现 T1WI：范围小，边界较清，低信号；梗死区水肿：低信号 T2WI：肝实质信号不均匀；梗死区水肿：高信号 T1C+：实质不均匀增强，灌注缺损；坏死区：与动脉期、门静脉期和延迟期增强 的肝实质相比，呈明显低信号 1.局灶脂肪变性 可能为地图状或楔形；病变内血管可见强化；在反向GRE MR上呈特征性的脂肪抑制信号 
2.肝脓肿 经常呈球形，常有分隔；中心有未增强的成分，壁及分隔强化 内容来源《中华临床医学影像学-消化分册》
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