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有这样一个典型的案例咨询，说患者腿上莫名其妙起水泡，一天两天又消失了，一直不间断出现。因为是在下肢，他们就担心患者的这种情况是糖尿病足，匆匆忙忙给我打电话咨询。根据图片看，患者的情况应该是糖尿病性大疱病，是糖尿病的并发症。 糖尿病性大疱的特征常出现在四肢远端，比如足、小腿、手部、前臂等，一般水泡较小，约 0.5cm 左右，液体大致呈浆液性粘稠，也可为血疱，发病的速度很快，急性起病。如果水疱破溃之后形成感染，就会久治不愈形成慢性伤口，对患者的身心健康影响特别大。 一般多出现病程较长的患者身上，特别是在神经病变、肾脏病变、视网膜病变者，少数也可成为糖尿病发生的前兆。目前，它发病的机制还不是太明确，有专家推测可能和下列因素有关： （1）糖尿病微血管病变是基础，高血糖时细胞肌醇代谢异常，山梨醇代谢活跃，导致血管通透性增加；这样一来，液体就容易渗透出来形成水疱或血疱。 （2）外周神经营养障碍，营养不良导致皮肤代谢异常，基底细胞的变性和表皮细胞溶解坏死，皮肤结构发生改变而出现水疱，细胞组织液渗出。 （3）肾脏病变，钙镁离子平衡失调，多见于糖尿病尿毒症，导致皮肤结构脆弱，在受热、摩擦等损伤后形成水疱。 从上面看，出现水疱还是和各种各样的并发症有关，因此大家要注意控制好血糖，避免出现并发症。但是，如果已经出现糖尿病性水疱该怎么办呢？ 这种情况肯定是需要去医院的，交给医生处理。一般情况下，这样的水疱多会自行吸收，而且吸收后还不会留下明显的疤痕。但是如果不小心破溃或者没有吸收，这样的水疱就容易感染，在足部的就会发展成糖尿病足。 因此，我建议大家还是要到专业治疗糖尿病足等慢创的科室就诊，规避水疱破溃带来的风险，能在一开始就避免伤口造成感染。 |
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