论桂枝汤与玉屏风散异同

⑴从太阳病在经在腑论

①桂枝汤：（太阳病在经）

用于表虚感冒。

《伤寒杂病论》：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出；啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。

桂枝汤本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与也。

以上四条伤寒杂病论原文，可以看出桂枝汤属于太阳病在经（表虚外感）。

②玉屏风散：（太阳病在经）

用于肺脾气虚，腠理不固，恶风自汗，易于感冒者。（表虚感冒）

《究原方》治腠理不密，易于感冒。

《素问病机气宜保命集·卷中·破伤风论第十二》中的白术防风汤（组成：黄芪、白术、防风），治破伤风服表药过度，身有自汗者。

从上可以看出玉屏风散同属太阳病在经（表虚外感）。

⑵从太阴病在经在脏论：

①桂枝汤：（太阴病在经）

用于脾虚外感。

《伤寒杂病论》太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

所以桂枝汤是属太阴病在经（脾虚外感）。

②玉屏风散：（太阴病在脏）

用于脾虚外感。

《医方集解》上说“此足太阳手足太阴药也，黄耆补气，专固肌表，故以为君，白朮益脾，脾主肌肉，故以为臣，防风去风，为风药卒徒，而黄耆畏之，故以为使，以其益卫固表，故曰玉屏风。”

可以看出，黄芪补气，白术益脾，玉屏风散属于太阴病在脏（脾虚外感）。

⑶形气同调论：

《景岳全书》说：“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。所以我们形气同调原则是：“形气同病，先调其气，后复形质”。

桂枝汤我们都知道它是属于调气化的方子，而玉屏风散，我们从它的组成可以看出，它是可以复形质的方子。所以，当我们临床上遇到这种体虚外感，或者是表虚外感，再或者是脾虚外感的人的时候，我们一般先用桂枝汤调其气化，让他很快的缓解症状，收尾的时候我们就用玉屏风散来复其形质。

⑷太阴病经脏同病论：

少阳病篇说过经腑同病两个方子：小柴胡汤和大柴胡汤。它由少阳病在经方四逆散和少阳病在腑方黄芩汤加减组成。

当我们在使用玉屏风和桂枝汤时，很多时候也属于经脏同病。如反复感冒人群、经常汗出的人群等，以及很多时候辩不清楚是在经或是在脏这种情况都可以使用。这个时候我们也可以采取经脏同病合方使用——玉屏桂枝汤，临床应用非常广泛。