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三阳合病误用甘寒案 吴秀空，时值秋尽，头痛畏寒，略有潮热,食减便泄，来 寓蒙方。予视面色晦黑，舌色干裂，因吿之曰，内有湿热，外感风寒；当节口腹，免成疟痢，与小柴胡合肝平胃予服，病已俨然。殊伊归里，房室不谨，食物不节，疟痢果起。其疟 寒少热多，自汗口渴，不能自支，自服理中丸*次日疟发颇 重，延医弥为热疟，与石膏、知母之属，热势虽轻，扑无退 到，乃热邪内陷,非热邪外解。果然里急后重，下痢红白相间，烦躁憺语，其势转重，延余视之,人事昏惑。細按其脉， 强数就指，重按有力。上则嘔逆胸满，下则后重里迫，中则 腹痛拒按，且身虽发热，尚有头痛畏寒。此热邪内陷，气血匸:郁，充斥三焦，故有憺语妄见，是表里内外交困，棘手重 症矣。反复思议，非表里交攻之法'势所难挽，与仲景治伤 寒发热，汗出不僻,阳邪入里，热结在里，表邪未除里邪又 迫相符，处以大柴胡汤。寒热红白顿除，憺语亦止。仍与前汤除枳实，再进而安。后与甘寒而健。噫圣入之法，布在方策，倘能寻其端倪，而起一生于九死者，岂非仲景之徒哉。 （〈渤暁庐医案》） 案析：外感初患，不知持满，不知养慎，纵欲街情，恣食成积，遂发热多寒少之食疟。似此三阳合病，当取少阳为法，医见热重而妄投知母、石膏之属，则热为寒闭，直陷于 里，积感相结，充斥■三焦，故为是证。经谓，三焦者元气之 别使，气血之道路也。三焦邪盛则气血怫郁，上下交病。治 此表里内外交困之病，汗之必其热益笞，清之胸邪热益结， 下之则邪益内陷，唯有和解畅达少阳三焦之枢机，方可令外 解里和，滞去热消，故匡用仲圣之大柴胡原方，而见起死回生之效。
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