寒下剂——大承气汤

大承气汤

《伤寒论》

【组成】大黄酒洗,四两、厚朴半斤、枳实五枚、芒硝三合。

【用法】水煎,先煎厚朴、枳实,后下大黄,芒硝溶服。

【功用】峻下热结。

【主治】

1.阳明腑实证。大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,甚或潮热谵语,手足濈然汗出,舌苔黄燥起刺,或焦黑燥烈,脉沉实。

2.热结旁流证。下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实。

3.里热实证之热厥、痉病或发狂等。

【配伍意义】本方乃治阳明腑实证的主方。其成因系由伤寒之邪内传阳明之腑,入里化热,或温病邪入胃肠,热盛灼津,燥屎乃成,邪热与肠中燥屎互结成实所致。治宜峻下热结,攻积通腑,以“釜底抽薪,急下存阴”。方中大黄为君,苦寒通降,泻热通便,荡涤肠胃实热积滞。芒硝咸寒,软坚润燥,泻热通便,助大黄以除燥屎,为臣。佐以厚朴下气除满,枳实行气消痞,合而用之,既能消痞除满,又使胃肠气机通降下行以助泻下通便。本方峻下热结,承顺胃气之下行,故名“大承气”。