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胡希恕金匮要略讲座全文二

 踏遍青山的中医 2019-11-09
趺阳脉微弦,法当腹满,不满者必便难。原来这是一段,底下又一段。趺阳脉就是脾胃脉,候脾候胃,微者是虚,弦者是寒实,弦脉一般和紧脉差不多,主寒又主实,是寒实。胃既虚,寒又盛,法当腹满,我们讲.伤寒论.太阴篇,腹满而痛这是虚满,虚满有寒。假如要是不满,胃是虚,假设寒不在胃里,也必从下往上攻,所以大便难。两胠疼痛,两胠就是两侧两胁,道理是虚寒从下上,因为胃虚啊,胃虚“邪之所凑,其其必虚”寒在下乘着胃虚就往上了,往上攻,所以两胠疼痛,那么这气往上攻,不往下去,所以大便难,这是寒从下上的一种现象。当以温药服之,这温药服之是双关的,上面那段,法当腹满当然也要用温药了,那么这个病也要用温药了,这是一段不是两段我刚才说错了,一段分为两解,一个是趺阳脉微弦,微者胃虚弦者寒盛,胃虚又有寒,依法当腹满,这是虚满。不满者必便难,如果不满,胃虽虚,寒当时没在胃里头,那么当时就不满,光虚而已。可是虚下面有寒,不然脉不会弦的,下面的寒也必乘虚而上攻,所以大便难,两胠疼痛,道理就是寒从下上,就是由于胃虚,寒从下上。这两种情形,无论是胃虚而满,或者是大便难、两胠疼痛,寒从下上这种情形,都应该用温药来治疗,那么该用什么温药呢?他在这没有具体讲,是原则是说的,当然阴证而实。这是第一段,说这个腹满,上面讲的都是虚寒,有虚有实有热有寒,不是一样的,所以底下对腹满有所发挥。病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之,舌黄未下者,下之黄自去。到这是一段,底下“腹满时减,复如故,此为寒,当以温药。”这又一段。腹满有实有虚,实满里头有东西,按着有抵抗,大力按有拒按有疼痛,就是胃家实那种满,一按就疼。所以胀满按之不痛,里面没有东西,所以也就不疼,不痛者为虚。假设里头痛里头实的很,你碰不得,一按他就疼,这为实,实者可下,虚者不可下也。                

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