长期胃脘痛，恶心呕吐，反复发作，温中散寒、宣通阳气。王某，男，27岁。胃脘痛已4年有余，反复发作，苦楚难言。3日前受寒，胃痛骤起，痛势较剧，泛吐酸水，痛甚恶心欲呕，喜暖喜按，舌暗、苔薄，脉弦。曾作钡餐造影：无异常改变。 证属寒邪犯胃，胃阳被遏，胃失和降。拟温中散寒，宣通阳气。用良附丸加减： 高良姜，香附，苏梗，陈皮，佛手，香橼皮，炒川楝子，延胡索，煅瓦楞子，乌贼骨，马尾连。 本例素有慢性胃炎（胃脘痛）病史，本次由感受寒邪引起，痛势剧烈，喜温按，辨证属寒邪犯胃实证。治用良附丸温中散寒止痛。若伴见泛吐酸水，恶心呕吐，属胃阳被遏所致胃失和降，故配伍苏梗、橘皮顺气和胃，香橼皮、佛手通气降逆，川楝子、延胡索、瓦楞子、乌贼骨疏肝行气止痛。诸药合用，温中散寒、行气和胃、通阳止痛，寒散气行，则胃脘痛消。 下面我们在介绍几种改善脾胃病的办法： 1、清热祛湿 适用于湿热阻滞中焦，上吐下泻，胸脘痞闷，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数，宜用连朴饮。 若湿热阻滞，吐泻，腹痛转筋，宜清热利湿，升清降浊，多用蚕矢汤。 若湿热邪在气分，湿重于热，头痛头晕，恶寒，身热不扬，胸部憋闷，呕恶不饥，食欲不振，便溏不爽，小便黄褐，舌苔白腻，脉濡缓，宜清利湿热，宣畅气机，用三仁汤或用藿朴夏苓汤。 若湿热阻滞肠道，身热，下利黏腻臭秽，肛门灼热，口干作渴，汗出，苔黄脉数，宜用葛根黄芩黄连汤。 2、温阳止血 适用于脾阳不足，中焦虚寒，大便下血，或吐血，血色暗黑，面色萎黄，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细无力，宜用黄土汤。 3、扶脾抑肝 适用于脾虚肝乘，腹痛，肠鸣泄泻，每在精神抑郁或情绪紧张时发生腹痛泄泻，泻后仍腹痛，苔白脉弦，宜用痛泻要方，若久泻，可加炒升麻。 4、泻脾胃伏火 适用于脾胃伏火，口疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，或弄舌，舌红脉数，宜用泻黄散。 5、消痞除满 适用于心下痞满，寒热互结，脾虚气滞，心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不调，可用枳实消痞丸清热散寒，益气健脾，消痞除满。 水热互结，心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣，下利，应和胃消痞，散热除水，用生姜泻心汤。 胃气虚弱，心下痞硬而满，干呕心烦，腹中雷鸣下利，水谷不化，宜益气和胃，消痞止呕，用甘草泻心汤。 寒湿阻滞脾胃，脘腹胀满疼痛，不思饮食，四肢倦怠，应温化寒湿，行气除满，宜用厚朴温中汤。 6、启膈通幽 适用于噎膈，痰气交阻，吞咽梗塞，食道不利，胸膈痞闷，情志舒畅时可稍减轻，口干咽燥，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑，治宜开郁化痰润燥，常用启膈散。 瘀血内结，胸膈疼痛，食不得下而吐出，甚至水饮难下，大便坚硬如羊屎，或吐出物如赤豆汁，面色晦滞，形体消瘦，肌肤枯燥，舌红少津，或青紫，脉细涩，治宜滋阴养血，破结行瘀，多用通幽汤。 ⊙文章内容仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。 |
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