药学专业知识（一）：药品不良反应与药物滥用监控

一、药品不良反应新的分类

分类	作用	记忆方法
A类反应（扩大反应）	药物对人体呈剂量相关的反应	A大
B类反应（过度反应／微生物反应）	药物促进微生物生长所致	B壁过
C类反应（化学反应）	化学刺激为基本形式	C策反
D类反应（给药反应）	剂型／给药方式所致	D递给
E类反应（撤药反应）	停药反应	E-起撤
F类反应（家族性反应）	类似：特异质反应	F发家
G类反应（基因毒性反应）	药物损伤基因，出现的致癌、致畸等不良反应	G基
H类反应（过敏反应）	第二常见、药理学不能预测、与剂量无关、必须停药可改善	H爱过
U类反应（未分类反应）	机制不明	U未

二、常见的药源性疾病

药源性疾病的类型	引起药源性疾病的代表药物
药源性肾病	青霉素类、环孢素、氨基糖苷类、卡托普利等
药源性肝疾病	(1)四环素类、他汀类、抗肿瘤药等 (2)复方制剂：磺胺甲嗯唑．甲氧苄啶、阿莫西林，克拉维酸、异烟肼一利福平
药源性皮肤病	(1) S-J综合征：磺胺类、抗惊厥药、别嘌醇、非甾体抗炎药等 (2)血清病：头孢氨苄、米诺环素、普萘洛尔、链激酶 (3)血管炎：别嘌醇、青霉素、氨茶碱、磺胺类、噻嗪类、丙硫氧嘧啶、雷尼 替丁、喹诺酮类和免疫抑制剂 (4)血管神经性水肿：血管紧张素转换酶抑制剂等
药源性心血管系统损害	(1)引起心律失常：强心苷（地高辛）、胺碘酮、普鲁卡因胺、钾盐、室性期前收 缩（肾上腺素）、心动过缓（新斯的明）、窦性心动过速（肼屈嗪）、心动过速（麻 黄碱、多巴胺、去氧肾上腺素、苯丙胺、酚妥拉明、异丙肾上腺素） (2)尖端扭转性室性心动过速：奎尼丁、利多卡因、美心律、恩卡因、氟卡胺、 胺碘酮、安博律定、溴苄胺、硝苯地平、洋地黄类、异丙肾上腺素、氯丙嗪、 异丙嗪、阿米替林和阿司咪唑
药源性耳聋与听力障碍	氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、高效利尿药、抗疟药、抗肿瘤药、大环内 酯类、万古霉素、四坏素等。其中氨基糖苷类抗生素对前庭毛细胞破坏的严重 度依次为：新霉索>庆大霉素>二氢链霉素>阿米卡星>大观霉素

三、药物的依赖性治疗

分类		依赖性治疗
阿片类		美沙酮替代治疗、可乐定治疗、东莨菪碱综合戒毒法、预防复吸、心理干预和其他疗法
可卡因和苯丙胺类		可用5-HT3受体阻断药昂丹司琼或丁螺环酮抑制觅药渴求、可用多巴胺D2受体阻断药氟哌啶醇治疗：停药后的抑郁症可用地昔帕明治疗
镇静催眠药	对镇静催眠药产生依赖性可用慢弱类镇静催眠药和抗焦虑药治疗：也可用递减法脱瘾