骨折病人的制动与运动

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  在我们以往的认知中骨折是一件大事，骨折了就需要卧床休息，等待骨折的愈合，然后才能下地活动。而现代医学强调快速康复治疗，需要早期骨折复位、固定、康复训练。骨折治疗期间需要制动与运动相结合。

卧床期间，制动可以加速骨量丢失，平均每周骨量下降约1%，卧床25周可以使髂骨骨量丢失约33%，急剧加速了骨质疏松，影响骨折愈合，增加再骨折风险。而正常情况下，随着年龄增长，每年的骨量丢失大约只有1%，由此可见卧床制动对于骨量丢失是重要的危险因素。

所谓制动，指的是局部制动，不是全身制动，除骨折部位局部制动之外，其他部位都可以运动。活动，指的是积极创造条件，主动运动与被动运动相结合，加强运动锻炼。而早期活动不一定是下床活动，卧位、坐位都可以活动，即使骨折病人除了骨折部位之外，其他部位仍然要加强运动。

早期运动的作用：

1.消肿、止痛：减轻创伤及制动引起的持续肿胀、疼痛。

2.减少并发症：预防关节痉挛、僵硬，预防骨质疏松、褥疮、肺炎、血栓、泌尿系感染等。

3.改善机体功能：改善心、肺功能，肌肉数量、力量，关节活动度、灵活度。

4.缩短住院时间。

运动的核心：肌肉数量和力量的训练，关节活动度和灵活度的训练。比如膝关节或髋关节骨折术后可以加强肱四头肌静力性收缩训练，加强踝泵训练，其他部位进行主动有氧运动及抗阻运动。比如手保持功能位，踝保持90度位，加强关节松动训练、热疗，上肢进行精细功能训练，下肢进行平衡功能训练、负重训练、行走训练等。邻近关节被动牵拉肌腱、主动关节活动训练等。

骨折不会要命，骨折期间卧床导致的并发症才是致命的！骨折也不是拒绝活动的理由，积极主动创造条件，主动运动与被动运动相结合，局部制动与整体运动相结合，有氧运动与抗阻运动相结合，有效防治骨质疏松，加速骨折愈合及功能恢复，降低再次骨折意外风险。