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原创： 徐凤新 中医出版 笔者习用以来，结合现代医学所言胃溃疡、十二指肠溃疡的疼痛特点和体征，分别治以黄芪建中汤和归脾汤，不仅方证辨识更为清晰，且疗效倍增。 曾治一例28岁十二指肠溃疡女性患者，前医屡用丹参饮、黄芪建中汤不效，处归脾汤6剂而效，继以归脾丸常服而愈，且月经量增多，气色转佳。同时，临床多用下列加味法。 01、加蒲黄 蒲黄，性味甘、辛、涩、平，归肝、心经。功能止血，化瘀，利尿通淋。药性平和，既善止血，又可化瘀，同时又有化瘀不伤正、止血而不留瘀的特点。久病责之于瘀，或舌体现瘀斑、舌底静脉瘀曲明显时，均可加蒲黄。 02、加菖蒲 菖蒲，性微温，味辛，《日华子本草》谓之：“ 除风下气，除烦闷，止心腹痛。”《滇南本草》则有“ 治九种胃气，止疼痛”的记载。功能理气健脾，开窍宁神，行气止痛，利浊化湿。陈修园曾谓归脾汤：“ 此方汇集补药，虽无深义，然亦纯而不杂。”加味石菖蒲，意在加强理气止痛宁神之功。又，胃不和则夜卧不安，归脾汤功能养心健脾、安神定志，则胃虚之痛可治，同时伴随的失眠可调，可谓二者兼顾。 03、加甘松 甘松味辛、甘，性温，归脾、胃经。其性味芳香，能行能散，具有温中散寒、理气止痛、醒脾开胃之功；现代研究证明甘松有抗心律不齐的作用，对异位性室性节律的抑制强于奎尼丁及甘松挥发油，但对洋地黄引起的室性心律不齐无保护作用。同时甘松尚有镇静中枢的作用，即具有一定的安定作用。对于归脾汤证并见心悸明显时，笔者常用加甘松法，并以5～9g为宜。一则醒脾开胃、理气止痛；二则镇心定悸。 |
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